男子不育症病因甚多，免疫功能障碍便是其中之一。 在男性不育症患者当中，有少数人精液常规检查均在正常范围之内。是进行其它检查，例如性激素水平的测定等亦 无异常发现。而往往被认为是原因不明之不育症，在临床中发现有一部分不育之原因与患者的自身免疫反应有关。 xmV老中医在线
　　 现代免疫学认为：“精子是一种抗原物质。当精子在男性 生殖道里时，由于受睾丸中的“隔离小室”、附睾中罩在精子外的“隔离衣”，以及生殖管道保护性屏障之掩护，这种抗原性并没反应出来。但是当输精道有损伤或炎症病变，精液泄漏或渗出到外面组织时，精子就成为机体里的一种“异物”，免疫系统即产生一种对抗本身精子的抗体，将精子破坏或杀灭。此称男子自身精子免疫性不育。大约10％不育男子发现 有抗精子抗体，其发病率占所有不育夫妇病因的3％左右。我国开展免疫学诊断尚不普及，实际情况可能更多。 xmV老中医在线
　　 (一)临床表现 免疫生不育症临床表现不一，有的毫无主诉症状，只是在检查不育原因时才发现精子抗体阳性而了解，有的则有性 腺损伤或输精管道堵塞之病史。一般临床表现或口干、溲黄、便秘、盗汗等；或易感冒、鼻塞、咽痛等；也有见纳差、便溏等消化系统症状。临床上对2次或2次以上精液常规检查正常，排除性功能障碍之男性不育症患者，即给予免疫指标之测定。其中包括精子明胶凝集试验，精子充动抑制试验，麦芽凝集受体试 验及房后试验。对麦芽凝集素受体试验一项阳性或其他试验两项阳性之病人，诊断为免疫性不育症。 xmV老中医在线
　　 (二)辨证要点 正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固之免疫屏障，精子抗原不与抗体之免疫系统接触，故极少发生免疫反应。男子自身免疫现象的发生，提示精子或精液逾越正常屏障，与人体免疫系统发生接触，从而诱发自身免疫反应，多半由疾病因素造成，部分病例可以明确地找到原因。如睾丸损害、造成血睾屏障破坏，出现精子凝集和制动，又如输精管道阻塞致精子抗原外溢。 xmV老中医在线
　　 祖国医学对男性不育症有着深刻之认识，限于历史条件，在当时尚不可能认识到免疫与不育之间的关系。但在历代著作中，对不育症病因之论述与现代医学所了解之造成免疫性不育症原因之间，多有相似之处。如《干金方·求子论》云： “凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤、虚赢百病所致，故有绝 嗣之患。”《石室秘录·十六论子嗣》也云：“男子不能生子有六病，……一精塞也，一疾多也，一相火盛也，一精少也，一气郁也。”临床上所见到之免疫性不育症患者，多数表现有瘀阻、湿热之症，与古人之观察十分吻合。根据审证求因之原 则，或为肝肾阴虚，湿热内蕴；或为气血不和，精道疲滞；或肺脾气虚，邪热入营所致。总之此症虚实夹杂，故其病难疗。 xmV老中医在线
　　 (四)体会与讨论 xmV老中医在线
　　 1．根据临床观察，免疫不育3号方中忍冬藤、黄柏清热燥湿，我们认为抗体在临床上表现之主要症状为湿热；当归、赤芍、丹参，活血化瘀，现代药理学证明能抑制免疫反应；丹 皮、泽兰、车前草、白花蛇舌草泄热渗湿，研湿热下行；生 地、鳖甲滋阴泄火；泽兰行瘀通路，诸药配伍，共奏清热、渗 湿、祛疯之功。 xmV老中医在线
　　 2．临床观察表明，上呼吸道病毒反复感染，也可能起了促进男子自身免疫反应的作用，因而感冒也可能是引起免疫性不育的潜在因素，故免疫不育2号方中就运用了五屏风散。 xmV老中医在线
　　 3．另外笔者也于临床上运用补肾生精和活血化瘀相结合之治法，通过调节下丘脑—垂体—性腺轴功能和增强睾丸生精功能来修补精子膜上WGA受体缺失；鉴于WGA受体缺失导致免疫不育的治疗难度很大，有待地进一步探讨。 xmV老中医在线
　　 4．热聚血瘀之型，其热毒与血瘀相结合，扰乱了精源之地，精子受损，活力减少，笔者免疫不育3号方，采用清热解毒，活血化瘀之法，临床观察似有抑制精子免疫抗体之作 用。 xmV老中医在线
　　 5．禀赋素虚，脾肺两亏，也是男子免疫不育之常见证型，治疗以健脾补肺益气为主，免疫不育2号方中之苏条参、白术、炒芩、砂仁等品原是用于孕妇安胎圣药，用来治疗脾肺两虚之患者，临床观察似有使精子脱敏之效。 xmV老中医在线
　　 6．男子免疫性不育症之治疗，目前尚缺特殊方法。西医多采用激素疗法，大剂量冲击疗法副作用大，小剂量疗效则 不满意。中医治疗研究起步较晚，免疫性不育症患者经中药治疗后，有些获得生育，有些仅免疫指标转阴，有的则不见任何效果，这些都有待深入研究。 xmV老中医在线
　　 7．注意阴囊热作用，高温环境不宜久留；避免放射性物质照射及铜、铅等对睾丸的损伤。 xmV老中医在线
　　 8．使用雄激素、抗癌药以及有损睾丸生精药物之患者， 应经常做精液精子的常规检查，并相应调整药物。 xmV老中医在线
　　 9．若因精子抗原作用，致女性抗精子抗体阳性而不育者，应坚持避孕套隔离措施，候女子抗精子抗体滴度下降，则可恢复生育力。 xmV老中医在线
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