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睾丸萎缩,是指男子睾丸缩小痿软之一种病证,也称“子萎”,以一例或双侧睾丸萎缩,既小又软为特征,大多数能引起不育,多继发于腮腺炎或外伤,也有先天性者。多因肾气亏乏,或病邪损伤引起。先天性睾丸发育不良者不易治愈,继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治,中医辨证论治有时能取得一定效果。 BfN老中医在线 (一)临床表现 睾丸萎缩之患者,临床可见一例或两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全,如果性乳房发育,青春期发育延缓,甚至出现男子女性化。 目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积,中国人的睾丸大小范围是15—25号,临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外,还必须注意睾丸的质地,如睾丸质地变软,表明受损程度较重,另外进行精液检查对诊断也有很大帮助,但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。 BfN老中医在线 (二)辨证要点 睾丸萎缩,中医称“子萎”。其因或先天不足,肾气亏损, 睾丸失养所致;或先患子痈,余邪末尽,睾丸乏于润泽或肝气郁结,血脉破滞,不能荣于睾丸而萎。 BfN老中医在线 现代医学认为,睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者,如隐睾、先天性畸形等;后天者,如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等,也会导致睾丸萎缩; 全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸,引起这种并发症,其因如水痘、疟疾、梅毒、传染性单核细胞增多症、丝虫病等;另外,睾丸放射性损害,对生殖上皮为永久性损害,小管仅有Sereoli细胞,本身进行性萎缩变小,被膜增厚硬化,也可引起本病。 BfN老中医在线 (四)体会与讨论 BfN老中医在线 1.因感染而产生不可逆性睾丸损害常见于腮腺炎性睾丸炎,青春期前较少,青春期后腮腺炎继发睾丸炎者较多,所幸睾丸炎常发生于单侧,因而生育力尚能保存。 BfN老中医在线 2.双侧睾丸炎后继发睾丸改变,睾丸损害都不可逆,睾丸炎后没有发生萎缩者,不多见。另外睾丸萎缩不一定都见缩小,有时可增大,但质地坚实,管壁及生殖上皮严重透明变性,完全没有精子发生之迹象。 BfN老中医在线 3.若属轻度或一侧睾丸萎缩,并应积极进行中西医结合的治疗,注意击除继续损伤的各种因素。 BfN老中医在线 4.对不可逆的睾丸萎缩,应积极做好病人及家属的工作,尽量保持性功能,妥善解决不育之问题。 BfN老中医在线 5.对萎缩之睾丸,万不得以,不要轻易切徐,以免影响 人心理状态,但要防止恶变BfN老中医在线
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