糖尿病是一种终生代谢病，目前尚不能彻底根治，主要对策是改善以控制血糖为中心的代谢异常及对并发症的防治。特别是后者，不仅关系到患者的生命，而且还影响患者的日常生活质量。因此，糖尿病人若想达到理想的病情控制，就必须与医师密切合作，学会对病情的自我监测与自我保健。FmZ老中医在线

一、糖尿病自我监测的意义和目的FmZ老中医在线

（一）有益于治疗方案的调整FmZ老中医在线

由于糖尿病人自身调节糖代谢的能力丧失，内外环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，以此作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。这样做，除能严格控制高血糖外，还能防止医源性低血糖的发生。FmZ老中医在线

（二）有益于糖尿病知识的传授：FmZ老中医在线

众所周知，当今糖尿病教育是糖尿病防治工作中的重要环节，而糖尿病的自我监测是施行糖尿病教育的最佳途径。对每个自我监测的糖尿病人事先都要进行有关监测意义、监测技术、结果分析及用药方法的培训，可使病人较全面的掌握糖尿病知识。同时，在以后不断的随访中自然地建立起良好的医患合作，共同对病情控制的好坏进行评价。FmZ老中医在线

（三）有益于自我保健的开展：FmZ老中医在线

糖尿病自我监测的开始就意味着糖尿病人加入了自我保健队伍，是该队伍的成员之一。在保健系统的统一关怀下，病人义不容辞地配合医生、护士、营养师、药剂师、运动生理学家、社会心理学家共同控制病情的发展，获得成功的管理。FmZ老中医在线

二、糖尿病自我监测的内容FmZ老中医在线

糖尿病人在自我监测之前最好在医师指导下建立、健全一份较完整的病历。包括详细的病史（发病过程、有无急慢性并发症，如酮症酸中毒、低血糖、高血压、冠心病、视网膜病、肾病，神经病变外周血管病等，以及个人史、生育史、遗传史、用药史）、全面的查体（身高、体重、血压、颈动脉及肢体动脉搏动、神经系统检查、眼底镜检查）、必要的实验室检查（全胸片、心电图、超声心动图、肌电图、眼底荧光造影、腹部B超等）、相关的化验检查（血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白等）。病历要妥善保管、万无一失，为糖尿病的长期随访创立便利条件。FmZ老中医在线

糖尿病需要监测的内容很多，应该做到因人而异、因地制宜。既要根据疾病的轻重缓急安排监测的内容、又要有计划地、定期的进行监测。决不能以症状、体征作依据去判断疾病控制的好坏。目前，糖尿病自我监测的主要内容仍是血糖和尿糖的监测，无论是注射胰岛素的病人，还是采用口服降糖药或饮食疗法的病人都应学会自测血糖和尿糖，以及尿酮体。而监测糖尿病并发症的有关检查。限于技术和设备的原因必须去医院进行。如定期监测尿蛋白尤其是微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病一般每半年至一年测定一次，血脂测定一般一年一次，异常对每3个月一次。糖代谢异常的有关化验可根据病情安排的频繁一些，了解不同的化验检查可反映不同时间的血糖水平（表1）。FmZ老中医在线

表1 反映糖代谢水平的有关化验FmZ老中医在线

三、糖尿病自我监测的方法FmZ老中医在线

60年代以前糖尿病的自我监测只能靠尿稳定性（班氏液）和尿酮体（酮体粉）的检查，随着科技的进步，自动血糖分析仪、胰岛素注射器、胰岛素笔、以及高纯度人胰岛素的合成并用于临床，使得糖尿病的自我监测变得更容易。FmZ老中医在线

（一）血糖监测：FmZ老中医在线

过去国内大部分医院测定血糖用的是静脉血（血浆或血清）方法繁琐，不适合血糖的自我监测（SMBG），自从简便、快速的各种类型一触即知的血糖计（One Touch系列血糖测定仪）问世以后，糖尿病的自我监测呈现质的飞跃。病人从指尖或耳垂上取一滴血，滴在试纸上，用比色的半定量法即能测出血糖值。最初血糖计只用于危重病人抢救时床边监测血糖，以后用于脆性糖尿病和妊娠糖尿病，目前已成为正常工作和家庭环境中病人了解血糖控制的最好方法。尽管费用高于尿糖测定，但省去了住院费和实验室检查费。SMBG除用于上述情况，还可用于肾糖阈异常者、反复低血糖和酮症、强化胰岛素治疗、口服降糖药的病人以及全部胰岛素治疗的病人。FmZ老中医在线

血糖监测间隔的时间可根据糖尿病的类型和病情来定，如Ⅱ型糖尿病在口服降糖药期间每周在不同时间测几次血糖已足够，以此来调整进食量、运动量和药物剂量，但强调应作空腹及餐后2小时血糖，单位空腹血糖意义不大。住院病人至少每月中有一次一日测定4～6次血糖，包括每餐前、睡觉前，凌晨3时及餐后2小时，只有这样才能判断糖尿病的控制是否达标。当然，糖尿病的控制标准血糖不是唯一的指标，还应参看糖化血红蛋白、果糖胺、血脂和尿糖、尿酮（表2）。FmZ老中医在线

医护人员应熟练掌握血糖计测定血糖的方法，糖尿病患者也应学会监测血糖，这对在室治疗目标起着重要作用，因此，举办血糖监测技术学习班，培训到病人能操作自如。在开始阶段必须与常规的血糖测定进行对比，以检验技术操作的可靠性，一般末稍血管血糖值比静脉血要高7.5%左右。FmZ老中医在线

（二）尿糖监测：FmZ老中医在线

尿糖化验代表在一定时间内尿糖流失的数量，糖尿病人一般情况下血糖越高，则尿糖越FmZ老中医在线

(天津医科大学代谢病防治中心 王家驰)FmZ老中医在线