产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为"产后血晕"，亦称"产后血运"。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　本病为产后危重急症之一，相当于西医学产后出血、产科休克、妊娠合并心脏病之产后心衰，或羊水栓塞等病证引起的虚脱、休克。若不及时抢救或处理不当，常可危及产妇健康，甚至生命，或导致严重的后遗症。mvs老中医在线
mvs老中医在线
〖病因病机〗mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　导致血晕的病因病机，主要有虚实两端。虚者，乃属阴血暴亡，心神失养；实者，则为血瘀气逆上攻，扰乱心神所致。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　一、血虚气脱　产妇素体气血虚弱，复因产时或产伤失血过多，以致营阴下夺，气随血脱，心神失养，致令血晕。如《女科经纶·产后证上》引李东垣曰："妇人分娩，昏冒瞑目，因阴血暴亡，心神无所养。" mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　二、瘀阻气闭　产后胞脉空虚，寒邪内侵，血为寒凝，瘀滞不行，恶露涩少或当下不下，血瘀气逆，上闭心胸，扰乱心神，而致血晕。《女科经纶·产后证上》引陈良甫曰："产后血晕，其由有三：有使力过多而晕，有下血多而晕，有下血少而晕，其晕虽同，治之则异。……如下血少而血晕者，多恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏不省。"mvs老中医在线
mvs老中医在线
〖诊断鉴别〗mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　诊断要点　本病以产妇分娩后数小时内，突然头晕眼花，重则晕厥不知人，甚则昏迷不醒为特征。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　鉴别诊断　应与产后子痫区别: 两者都发生于新产之际，症重势急。子痫者产前有高血压、蛋白尿、水肿、头目眩晕、胸闷呕恶等病史，产后24小时内出现抽搐、昏迷为主症。产后血晕则以晕厥、不省人事、口噤、昏迷不醒为特征，且无高血压、蛋白尿、水肿等病史，两者均可出现神志不清，但子痫者有典型抽搐可资鉴别。mvs老中医在线
mvs老中医在线
〖辨证论治〗mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　本病首当辨其虚实，分清脱证与闭证。虚者为脱证，症见恶露量多，突然眩晕，渐至昏厥，面色苍白，心悸愦闷，眼闭口开，手撒肢冷，多见于产后大出血。实者为闭证，症见恶露量少或不下，神昏口噤，面色紫黯，心腹胀痛，两手握拳，类似产后三冲（冲心、冲肺、冲胃）症。不论虚实，俱属危急重症，临证时需配合有关检查，明确病因，必要时中西医结合抢救，以免延误病情。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　一、血虚气脱mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[主要证候]　产时或产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，渐至昏不知人，眼闭口开，甚则四肢厥冷，冷汗淋漓。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。 mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[证候分析]　产时或产伤失血过多，心失所养，神明不守，故令昏晕，心悸愦闷，或昏不知人。阴血暴脱，不能上荣，则面色苍白，眼闭口开。气随血脱，阳气不能达于四肢则四肢厥冷。气虚不摄，营阴暴虚，阴不内守，虚阳外越，则冷汗淋漓。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚，为血虚气脱之象。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[治法]　益气固脱mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[方药]　补血解晕汤（《付青主女科》）mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　人参　黄芪　当归　黑芥穗　姜炭mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　本方以人参益气固脱为君；黄芪配当归益气补血为臣；黑芥穗止血为佐；姜炭引血归经为使。全方有益气固脱，养血止血之效，气血复则晕眩自除。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　若症见神昏、肢冷汗出，急宜回阳救逆，方用参附汤加炮姜炭、艾叶炭温经止血。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　人参　附子mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　方用人参大补元气，附子温肾回阳，加炮姜炭、艾叶炭有益气固脱，回阳救逆，温经止血之效。 mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　二、瘀阻气闭mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[主要证候]　产妇新产后，恶露不下或涩少，小腹疼痛拒按，甚则心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色紫黯。唇舌均紫，脉细涩。 mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[证候分析]　新产感寒，胞宫内余血浊液得寒则凝，气血凝滞，以致恶露不下或下亦甚少。瘀血停蓄小腹，则痛而拒按，甚则心下急满。败血停留，气机不畅，并走于上，冲心则扰乱神明，清窍闭塞故神昏口噤，不省人事。冲肺则肺失清肃故气粗喘促。营卫流行不畅，经络阻滞，筋脉拘急故两手握拳，为闭证之象。面色紫黯，唇舌均紫，脉细涩均为瘀阻气闭之征。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[治法]　活血逐瘀mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　[方药]　夺命散（《妇人大全良方》）加当归、川芎mvs老中医在线
mvs老中医在线
      没药    血竭mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　方中没药、血竭逐瘀止痛；当归、川芎活血行瘀，瘀去则气畅，晕厥可除。mvs老中医在线
mvs老中医在线
〖其它疗法〗mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　产后出血的处理：明确诊断后，首先应寻找出血部位及出血原因，估计出血量。治疗原则是针对病因迅速止血，补充血容量，纠正休克，预防并发症和防治感染。其中关键步骤是止血。产后出血最常见的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　 子宫收缩乏力出血的处理：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。常用的方法有按摩子宫，同时用宫缩素促进宫缩，或用无菌纱布条填塞宫腔，或结扎盆腔血管止血，或用介入疗法进行髂内动脉栓塞。对于难以控制并危及产妇生命的产后出血，在积极补充血容量同时施行子宫次全切除术。 mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　胎盘因素出血的处理：无论何种原因导致胎盘滞留出血，均应迅速做阴道检查或在麻醉下进行宫腔检查，将剥离的胎盘和部份残留在宫腔内的胎盘取出。取出困难或难以剥离者要警惕胎盘植入。mvs老中医在线
mvs老中医在线
      软产道损伤、裂伤出血的处理：产后应仔细检查外阴、阴道和宫颈，如有损伤和裂伤，应及时缝合修补损伤部位，可有效止血。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　凝血功能障碍出血的处理：积极止血，去除病因，补充血容量。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　在止血的同时输血、输液、补充血容量对治疗产后出血、抢救失血性休克极为关键。此外应注意体位、给氧、保暖、保护主要器官功能，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，预防感染等。 mvs老中医在线
mvs老中医在线
〖预防保健〗mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　本病多由产后大出血发展而来，因此防治产后大出血是预防产后血晕的主要措施。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　1. 孕期保健 对双胎、多胎、羊水过多、妊娠高血压综合征等有可能发生产后出血的孕妇，或有产后出血史、剖宫史者，应严格把好产前检查这一关，择期住院待产；对胎盘早剥，应及早处理，避免发生凝血功能障碍。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　2. 提高助产技术，正确处理分娩三个产程。认真检查胎盘、胎膜是否完整，有无残留。如发现软产道损伤等现象，应及时处理。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　3. 注意子宫收缩及阴道出血，同时观察血压、脉搏及全身情况。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　4. 一经发生产后出血量多，须迅速查明引起出血的原因，及时纠正失血引起的低血容量，进行针对性治疗。mvs老中医在线
mvs老中医在线
　　在产妇分娩过程中，应注意保暖，避免风寒，注意外阴部清洁卫生，避免产妇情绪激动，并应注意产后饮食调摄，清除其它导致产后血晕的因素，确保产妇生命安全。mvs老中医在线

mvs老中医在线