从80年代以后，国内外的剖腹产率均有所上升。剖腹手术如果应用得当，确能起到挽救母婴的作用，但是如果应用得不好则不仅不能收到预期的效果，而且可以造成远期影响，故应加以重视。VMf老中医在线

　　剖腹手术式以子宫下段式最为常用，其优点是子宫切口在膀胱子宫反折腹膜下面，能避免创面与盆腔脏器相粘连，减少术后并发症。子宫下段剖腹产有横切口和纵切口两种。横切口不能过分延伸，因两侧有子宫动脉，故不宜用于胎头过大者。纵切口适于子宫下段较长或胎头嵌入盆腔较深时，但应防止切口向下撕裂损伤宫颈及膀胱。所以，一般情况下，多采用横切口术式。VMf老中医在线

　　在产妇方面，剖腹产的适应症是：VMf老中医在线

　　①头盆不称。VMf老中医在线

　　②先兆子宫破裂。VMf老中医在线

　　③软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。VMf老中医在线

　　④宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。VMf老中医在线

　　⑤胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者。VMf老中医在线

　　⑥严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离。VMf老中医在线

　　⑦引产失败而又需于短时间内结束分娩者。VMf老中医在线

　　⑧高龄初产妇(大于35岁)适应症可适当放宽。VMf老中医在线

　　研究资料还表明，对妊娠合并症者依据病情适当采取剖腹产分娩方式，对降低这些妊娠妇女的母婴病死率是有益的。这些妊娠合并症主要有以下四类：VMf老中医在线

　　一、妊娠合并心脏病VMf老中医在线

　　分娩过程对患有心脏病的孕妇来说是个威胁，当分娩宫缩时，产妇屏气用力，可加重心脏负担。近年来由于手术技术和麻醉方法的提高，对妊娠期心脏病患者来说，心脏病已不再是剖腹产的禁忌症，可根据病情择期用剖宫产结束妊娠。VMf老中医在线

　　二、妊娠合并糖尿病VMf老中医在线

　　虽然这类病在我国发病率较低，但对母婴危害较大。此类病人除了在孕期注意控制饮食，适当用药治疗，把血糖控制在理想的水平之外，选择分娩时间和分娩方法也是很重要的。目前认为，最好能在妊娠37周后采取剖腹产结束妊娠为好。VMf老中医在线

　　三、妊娠合并慢性肾炎VMf老中医在线

　　妊娠可使肾脏病病情加重，而慢性肾炎又可使妊娠高危征发病率增加，可导致流产、早产或胎儿在宫腔内发育迟缓。因此，对能够继续妊娠者要密切监护，如在妊娠期发现蛋白尿和高血压持续加重，或肾功能有变化时，应及时终止妊娠，择期剖腹产为好。VMf老中医在线

　　四、胸部畸形合并妊娠VMf老中医在线

　　这些病人由于畸形，身体往往矮小，使骨盆畸形或变形，阴道分娩有相当的困难，应考虑剖腹产手术。VMf老中医在线
还有一些性病，如外阴疱疹等，也需采取剖腹产。以外阴疱疹为例，其感染年龄多在青年期，分为急性型和再发型两类。前者外阴起水泡、疼痛，溃疡；后者症状轻一些，但易反复发作。VMf老中医在线

　　在胎儿方面，也有一些需要进行剖腹产的适应症：VMf老中医在线

　　①胎儿窘迫。VMf老中医在线

　　②脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者。VMf老中医在线

　　③珍贵儿也可以放宽手术指征。VMf老中医在线

　　当然，剖腹产后必须避孕2年，以使切口疤痕组织更趋健好方能再次怀孕。VMf老中医在线
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