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肠痨 (西医病名：肠结核)7ZQ老中医在线
肠痨是因痨虫侵及肠道，肠道络脉受损，瘀浊壅滞，耗伤营气所致。以腹痛，腹泻，7ZQ老中医在线
或便秘腹泻交替，低热，盗汗为主要表现的痨病类疾病。7ZQ老中医在线
本病即西医学所指肠结核。7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．发病年龄为2～72岁，以21～40岁青壮年多见，女略多于男。多有肺痨或其他痨病史。7ZQ老中医在线
2．发病缓慢，早期可无症状。典型者可有腹痛，大多位于右下腹，也可在脐周、上腹或全腹，疼痛性质多为钝痛和痉挛痛，发生肠结时可为剧痛，常因进食而诱发或使疼痛加重，呕吐和排便可使疼痛缓解。腹泻多为溏薄或水样，常有粘液，或脓血便，量多，有恶臭味。亦可发生脂肪泻，日解次数不等，亦可出现腹泻与便秘交替。常在清晨大便，故有“五更泻”或“鸡鸣泻”之称。常伴有食欲不振，形体消瘦，午后潮热，盗汗，神疲乏力等症。 7ZQ老中医在线
3．腹部体征随肠痨发生部位、范围和程度而异，轻者无体征。右下腹常有压痛，并可触及包块。7ZQ老中医在线
4．实验室检查：血常规可有血红蛋白降低，白细胞一般多正常，血沉增快。结核菌素皮肤试验强阳性。大便浓缩法检查结核杆菌和结核菌培养如为阳性，将有助于诊断。7ZQ老中医在线
5．X线钡餐剂造影检查：可见肠蠕动过快，病变部位粘膜皱襞僵硬和增厚；回盲部有激惹现象，回肠壅滞与盲肠不充盈，伴有升结肠缩短；小肠结核可见激惹现象，小肠动力加强，出现狭窄现象，小肠有梗阻时，可见肠管扩张和钡剂排空延迟和分节现象，钡剂呈雪花样分布，边缘锯齿状；双重对比造影时，可见盲肠部位扭曲，回盲瓣可出现裂隙，回肠末端出现宽底三角形，底向盲肠，称为Fleixhner征。 7ZQ老中医在线
6．纤维结肠镜检查：可见溃疡或增殖病变，活检可发现干酪性肉芽肿。 7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断] 7ZQ老中医在线
1．肠癌：多见于中年以后，常无痨病证据，病情恶化迅速，X线钡灌肠见局限性充盈缺损，内窥镜及活检见肠癌病变。 7ZQ老中医在线
2．伏梁：无痨病证据，反复粪检无结核杆菌，主要依靠X线钡剂检查、结肠镜鉴别，活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。 7ZQ老中医在线
3．奇恒痢：以腹痛，腹泻暗红色果酱样粪便为主要表现，粪检可发现阿米巴滋养体或包囊。 7ZQ老中医在线
4．大瘕泄：以腹泻，左下腹痛，里急后重，便中夹有粘液脓血为主要表现，反复粪检及培养均无特异病原体发现，亦无痨病证据，X线钡灌肠及乙状结肠镜检可发现特征性病灶。 7ZQ老中医在线
5．蛊虫病：有疫水接触史，无痨病史，肝脾肿大，粪检发现血吸虫卵，或孵化检查毛蚴阳性。 7ZQ老中医在线
6．肠痈：以急起右下腹疼痛、压痛及反跳痛，发热，血白细胞计数增高等为特征。7ZQ老中医在线
7．肠郁：无痨病病史，与精神因素明显相关，多种检查未见肠道形质改变。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．肠道瘀滞证：腹痛以右下腹为主，刺痛或胀痛，或可触及包块，固定不移，低热，消瘦，纳差，五更泄泻，大便或带脓血，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀、理气散结。 7ZQ老中医在线
2．脾肾阳虚证：腹痛，腹胀，常因进食而诱发或加重，纳差，呕恶，畏寒肢冷，黎明腹泻，大便稀溏，小便清长，头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白滑，脉沉细无力。温补脾肾。 7ZQ老中医在线
3．阴虚火旺证：腹痛腹胀，潮热盗汗，两颧红赤，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力，便秘或腹泻与秘结交替，舌红苔薄黄或少苔，脉细数。滋阴降火。 7ZQ老中医在线
4．气阴亏虚证：腹胀痛，神疲乏力，消瘦，纳差，口燥咽干不欲多饮，盗汗、自汗，手足心热，大便溏薄与秘结交替，舌红少苔或舌淡苔薄黄，脉细数无力。益气养阴。温补脾肾。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 小肠瘅 (西医病名：急性出血性坏死性小肠炎)7ZQ老中医在线
小肠瘅是本有湿热内蕴，邪毒内结，气血瘀滞，肠络受损，再加饮食不洁而诱发。以骤发腹痛，腹泻便血，发热等为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。7ZQ老中医在线
本病相当于西医学所说急性出血性坏死性小肠炎。本病病情重而复杂，常合并厥脱及肠瘅、心瘅等病变，病死率较高。7ZQ老中医在线
[诊断依据] 7ZQ老中医在线
1．四季均可发病，春季最多见，夏秋次之，儿童发病率较高，青少年次之，男性多于女性。起病急，常有饮食不洁史、受凉、过度劳累、肠道蛔虫感染及营养不良等诱发因素。7ZQ老中医在线
2．突然出现腹痛，呈持续性伴阵发性加剧，疼痛位于脐周或上腹、左上腹、左中腹，甚至全腹，个别在右下腹，多有压痛或反跳痛，少数可扪及包块。伴有腹泻，每日2～10次，甚至达30余次，初为黄色水样便，继而为血便，鲜红或暗红，或有灰白色腐肉状粘膜碎屑，无粘液和脓液，粪便恶臭，便前常有腹痛，无里急后重，血便为本病特征之一。7ZQ老中医在线
早期即可发生恶心呕吐，重者可吐咖啡样物质，有时可吐胆汁。起病即有发热，发生厥胧时体温可不升高或反而不升，全身症状可见面色苍白，出冷汗，神疲，口唇青紫，四肢厥冷，脉细数，血压下降等，亦可表现为高热、抽搐、昏迷。重症常有明显腹胀，可发生肠痹，腹泻反而减少，肠鸣音由亢进变为减弱，少数有金属音、气过水音等。7ZQ老中医在线
3．实验室检查：可有不同程度贫血，血白细胞计数及中性粒细胞明显增高，常有核左移现象，少数呈类白血病反应，可有中毒颗粒。血沉增速。大便隐血阳性，镜检可见大量红细胞和白细胞，培养无细菌生长。尿淀粉酶可升高，腹腔穿刺液淀粉酶高达510somogyi单位。尿化验可有蛋白质、红细胞、白细胞及管型。7ZQ老中医在线
4．心电图重症常有ST段偏移及T波变化，示合并心肌炎。7ZQ老中医在线
5．腹部X线透视或平片可见左上腹或中腹小肠充气、膨胀、淤胀，肠腔扩大，有液平面，肠间隙变宽，粘膜皱褶变粗和肠壁僵直等。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．痢疾(1.14)：疼痛位于左下腹，常有里急后重及脓血便，大便培养有痢疾杆菌。7ZQ老中医在线
2．奇恒痢：起病缓慢，腹痛，腹泻暗红色果酱样粪便为特征，粪检可找到溶组织阿米巴滋养体。 7ZQ老中医在线
3．伏梁：以右下腹疼痛为主，麦氏点有压痛似肠痈，大便呈糊状，多无粘液，便血少见，无呕血，少有厥脱，X线钡餐、结肠镜检可资鉴别。 7ZQ老中医在线
4．胰瘅：无腹泻及血便，血、尿淀粉酶增高等。7ZQ老中医在线
5．肠结：先有腹痛，发热后出现，肠鸣音亢进，有气过水声，X线腹部透视见肠积气，有液平面。7ZQ老中医在线
6．类霍乱：突发腹痛，呕吐，腹泻，同食者常同发病，大便中一般不含血，食物及吐泻物中可找到沙门菌、嗜盐菌等。7ZQ老中医在线
7．肠痈：病位在右下腹，一般无腹泻、血便等症，尿常规及胸腹X线透视一般正常。7ZQ老中医在线
8．湿温[瘟]：起病徐缓，初期无血便，相对缓脉，血常规见白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失等。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．肠道湿热证，腹痛阵发剧烈，呕吐频繁，大便水泻或为鲜红或暗红血便，恶臭，发热面赤，或高热谵语，烦躁或抽搐，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数。清利肠道(湿热)。 7ZQ老中医在线
2．肠道瘀滞证：腹部胀满，腹痛阵作较剧，呕吐频繁，腹泻鲜红或暗红血便，舌紫暗或有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。行气化瘀、和络止血。 7ZQ老中医在线
3．脾气下陷证：腹胀痛，食欲不振，恶心呕吐，神疲倦怠，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏带粘液或淡红色血便，或滑脱失禁，舌淡红苔薄白，脉细弱。补益中气。7ZQ老中医在线
4．气阴亏虚证：神志淡漠，烦躁不安，面色苍白或潮红，唇甲青紫，气短息微或气促，汗出涔涔，大便稀溏如赤豆汤或便血如注，舌红或淡红，苔薄黄，脉细数或微细。益气滋阴、涩肠固脱。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 肠痈 (西医病名：急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等)7ZQ老中医在线
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肠痈之名出《素问·厥论篇》，曰：“少阳厥逆，机关不利……，发肠痈不可治。”《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》曰：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。”7ZQ老中医在线
肠痈是因热毒内聚，瘀结肠中，而生痈成脓。以发热，右少腹疼痛拘急，或触及包块为主要表现的内脏痈病类疾病。7ZQ老中医在线
本病多见于西医学所说急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。7ZQ老中医在线
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[诊断依据] 7ZQ老中医在线
1．无论男女老幼均可发病，以10～40岁多见，男多于女。7ZQ老中医在线
2．发病较急。均有腹痛，疼痛的程度和部位变化较多，开始可位于上腹，或脐周围，或全腹部；经1～12(一般4～6)小时后转移至右少腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伸直或牵拉右腿则痛增，病人行走时常将身体前弯，卧床时喜右髋轻屈位以减轻腹痛。伴食欲不振，恶心或有呕吐，大便次数增多。多有低热，或中等度发热，体温一般不超过39℃。 7ZQ老中医在线
3．腹部检查：可于右少腹麦氏点或其附近有固定压痛点及反跳痛；压迫左少腹亦可引起右少腹疼痛；或令病人左侧卧位，右下肢伸直过度后伸，可引起右少腹疼痛；或嘱病人仰卧，髋、膝关节屈曲90°，将股骨内旋，亦可引起右少腹疼痛。于右少腹或可触及包块。7ZQ老中医在线
4．实验室检查：血白细胞计数一般均增高，分类多示核左移。尿常规及胸腹X线透视一般正常。B型超声检查有一定参考意义。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肺热病：腹痛多不明显，尚有咳嗽、吐粘痰、胸痛，胸部体检及胸部X线检查可资鉴别。 7ZQ老中医在线
2．暴泻：于腹痛前常先有恶心呕吐、腹泻，与肠痈先有腹痛不同，或水泻前常有腹部绞痛，压痛部位不固定，肠鸣音亢进等。7ZQ老中医在线
3．肾瘅：先寒战高热，疼痛初起于有肾区，腹痛常伴有腰痛，脊肋骨有压痛，尿中有脓细胞，或培养阳性等有助于诊断。7ZQ老中医在线
4．石淋：以腰痛，尿血，或尿出砂石为主症，X线腹部平片及B超检查可以确诊。 7ZQ老中医在线
5．异位妊娠：育龄妇女，有停经史，突感腹痛，恶心呕吐，头晕，面色无华。血红蛋白下降者，应疑本病。 7ZQ老中医在线
6．狐疝：一般有反复发作病史，于阴股间可扪及包块，无恶寒发热等症，血常规多无改变。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．热毒蕴肠证：右少腹触痛明显，有反跳痛，或可扪及局限性包块，发热口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。清肠解毒。 7ZQ老中医在线
2．肠道瘀滞证：右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，或可触及包块，压痛或反跳痛，发热，脘腹胀闷，恶心，大便秘结，舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀、行气宽肠。7ZQ老中医在线
3．热盛酿脓证：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。清肠解毒、祛瘀排脓。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 气腹痛 (西医病名：胃肠痉挛)7ZQ老中医在线
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《世医得效方》称气腹痛为“小肠气痛”，《症因脉治》称其为“气结腹痛”，《医学入门》称之为“气滞腹痛u、“绞肠痧”。《医学入门·霍乱证治》：“绞肠痧，腹痛不可忍，或连心痛，辗转在地，手足亦有冷者，乃肠绞缩在腹，须臾能死。”7ZQ老中医在线
气腹痛是因饮食不慎、感受寒邪、情志刺激等，：使胃肠气机阻滞而发。以突起腹部阵发性剧痛为主要表现，而检查无形质改变的痛病类疾病。7ZQ老中医在线
本病多指西医学所说胃肠痉挛。7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．成人多见。常于夜间或清晨突发，缓解后可无明显症状。7ZQ老中医在线
2．突起腹部或胃脘部绞痛阵作，痛剧难忍，四肢厥冷，或见恶心呕吐，肠鸣欲便，但呕泻不明显，面白冷汗，可经治或自然缓解，移时又可复作。7ZQ老中医在线
3．腹部一般喜按，无肿块，或仅感脘腹痞硬，压痛不固定，肠鸣音亢进。7ZQ老中医在线
4．X线及胃肠镜等检查，无器质性病变发现，或难以解释阵发性剧痛的表现。血、粪、尿常规一般无特殊发现。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肠痈：可呈转移性右少腹痛，压痛点固定，反跳痛明显，伴发热，血白细胞总数及中性粒细胞增高。7ZQ老中医在线
2．胰瘅：常与饱食等进食不慎有关，以急起上腹剧痛，伴恶心呕吐，发热，血尿淀粉酶增高。7ZQ老中医在线
3．肠结：腹痛伴停止排便、排气，腹部可见肠型蠕动波，X线腹部透视见肠积气、液平面等。7ZQ老中医在线
4．胃瘅：非突发腹部剧痛，不能自然缓解，恶心呕吐明显，厌食，或有发热，肠鸣，腹泻，呕血或黑便等，胃镜检查一般可明确诊断。7ZQ老中医在线
5．蛔厥：突发上腹钻顶样疼痛，缓解后一如正常人，或伴呕吐蛔虫，大便检查有蛔虫卵等。7ZQ老中医在线
6．石淋：腰腹疼痛，常放射至阴部及大腿内侧，伴尿血，或尿出砂石，X线腹部平片或B超扫描可发现结石阴影。 7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．寒滞胃肠证：脘腹剧痛，恶心欲吐，腹胀肠鸣，腹泻或便秘，恶寒肢冷，面色苍白，苔白，脉沉弦有力。温中散寒、行气止痛。 7ZQ老中医在线
2．寒滞肝脉证：腹痛连及胸胁或阴股，恶寒肢冷，头痛，呕吐，腹泻或便秘，面色苍白，苔白，脉沉弦有力。暖肝散寒、行气止痛。7ZQ老中医在线
3．脾胃阳虚证：脘腹疼痛，喜温喜按，恶心欲吐，畏冷肢凉，面色萎黄或苍白，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白，脉缓弱或沉迟。温补脾胃。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 肠郁 (西医病名：肠道神经症、肠道易激惹综合征、肠功能紊乱等)7ZQ老中医在线
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肠郁是因情志不舒，气机郁滞，使肠道运化失常。以腹痛，腹泻或便秘为常见表现的郁病类疾病。 7ZQ老中医在线
本病类似西医学所说肠道神经症、肠道易激惹综合征、肠功能紊乱等。7ZQ老中医在线
[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．多见于青壮年，起病缓慢，病程多经年累月，呈持续性，或反复发作，症状轻重不一，一般情况较好。7ZQ老中医在线
2．病情与情绪关系密切，对饮食、寒温、劳累等亦颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精神涣散，头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”，初服多有效，再服则无效。7ZQ老中医在线
3．主要表现为腹痛不适，多为胀痛或呈痉挛痛，部位以左少腹为多见，矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变，可为便秘，腹泻或两者交替出现。粪便带粘液，但无脓血便，多伴有食欲不振，嗳气，腹胀，肠鸣，消化不良等症。体检可无阳性发现，或于左下腹有轻压痛，或可扪及条索状肠管。7ZQ老中医在线
4．实验室检查：粪便粘液较多，镜检无红、白细胞，找不到阿米巴及血吸虫卵，细菌培养阴性，隐血试验阳性。血常规及血沉等均属正常。7ZQ老中医在线
5．X线、钡剂灌肠检查：无阳性发现，或结肠有激惹现象。内窥镜检：示肠运动亢进，甚至痉挛，粘膜无异常，活检基本正常。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
本病常有精神因素为背景，病情与情志变化密切相关，多种检查无形质性改变。常伴见失眠、忧虑、头痛、精神涣散、神经过敏等神志症状。而肠癌、休息痢、大瘕泄、肠痨、伏梁、奇恒痢、胰胀等有相应特征性改变可资鉴别。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．肝郁脾虚证：每因情志怫郁即腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，脘痞胸闷，烦躁易怒，嗳气纳少，舌淡红，苔薄白，脉弦。疏肝健脾。 7ZQ老中医在线
2．寒热错杂证：腹痛，肠鸣，腹泻，大便不爽带粘腻，或夹泡沫，或腹泻与便秘交替，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干，舌红苔腻，脉弦滑。平调寒热。 7ZQ老中医在线
3．脾胃气虚证：大便稀溏，水谷不化，食欲不振，脘腹闷痛，稍进油腻或刺激性食物大便次数增多，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。补脾益气。 7ZQ老中医在线
4．阴虚肠燥证：便秘数日一行，硬结难解，或于左少腹可扪及条索状包块；压痛，常伴失眠，头痛烦闷，手足心热，舌红少苔或苔燥，脉细弱。滋阴通便。 7ZQ老中医在线
5．肠道瘀滞证：大便或溏薄或便秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块，腹胀，嗳气，纳差，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。理气化瘀。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 肠痹 (西医病名：麻痹性、功能性肠梗阻)7ZQ老中医在线
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肠痹之名出《内经》。《素问·痹论篇》：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。”7ZQ老中医在线
肠痹多由腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要表现的内脏痹病类疾病。 7ZQ老中医在线
本病多指西医学所说麻痹性、功能性肠梗阻。7ZQ老中医在线
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[诊断依据] 7ZQ老中医在线
1．多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪，腹膜炎、腹膜后血肿，肾周围脓肿以及感染中毒性休克低血钾等多种较重疾病情况下。 7ZQ老中医在线
2．有胀、闭、痛、呕四大症；腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀而引起持续性胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后为肠内容物，肛门停止排便与排气，或觉腹内有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸，发热等症。7ZQ老中医在线
3．体查可有腹部膨隆，叩之如鼓，肠鸣音减弱或消失，舌苔多厚腻。7ZQ老中医在线
4．X线腹部透视检查：见小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少。7ZQ老中医在线
若由腹膜炎引起者，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠粘膜皱襞增粗。 7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肠结：腹痛为阵发性绞痛，腹胀较次，肠鸣音亢进，呈高调，可见肠型及可闻气过水声。X线腹部透视见肠胀气及气液面限于梗阻以上肠管，粘连带压迫时，有时可见“咖啡豆”征。 7ZQ老中医在线
2．气腹痛：突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后无明显症状，腹部一般喜按，无包块，无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠检查无器质性病变发现。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．肠道气滞证：腹胀如鼓，腹痛，嗳气，恶心呕吐，便秘，无矢气，舌红苔黄，脉弦。行气宽肠、泻结行滞。7ZQ老中医在线
2．寒滞胃肠证：腹胀痛，恶心呕吐，大便秘结，恶寒肢冷，面色觥白，苔白，脉沉弦有力。温中散寒、泻结行滞。7ZQ老中医在线
3．瘀滞胃肠证：腹胀痛或刺痛，痛处．固定，大便秘结，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。攻下逐瘀。 7ZQ老中医在线
4．脾虚气滞证：脘腹痞满胀满，嗳气，呕吐，食欲不振，神疲乏力，面黄无华，大便不通，舌淡苔白，脉弦缓。补脾益气、泻结行滞。 7ZQ老中医在线
5．痰饮中阻证：腹部胀满疼痛，呕吐水液，肠鸣漉漉，口舌干燥，大便秘结，苔白腻或滑，脉沉弦或伏。攻逐水饮。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 肠结 (西医病名：机械性肠梗阻)7ZQ老中医在线
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肠结多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。以腹痛，呕吐，腹胀，便秘为主要表现的内脏痹病类疾病。7ZQ老中医在线
本病多指西医学所说机械性肠梗阻(含肠粘连、肠扭转、肠套叠等)。病情多严重，若救治不及，则预后欠佳。7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．一般多有腹部手术病史，或有狐疝，或有腹内肿块癌瘤压迫、蛔虫搏结，或为年幼、体弱，或饭后或体位剧烈改变等导致肠结的原因可查。7ZQ老中医在线
2．起病多急，腹部阵发性绞痛，反复频繁发作。呕吐频繁，呕吐物起初为胃内容物，以后可为肠内容物，甚至呈“粪便样”。腹胀发生较晚，腹部可呈不对称性膨胀。肛门停止排便与矢气，或仅排出稀便、黑便或血性粘液等。全身可见口渴，尿少，烦躁，甚至发生厥脱等表现。7ZQ老中医在线
3．体征、体温可正常或升高，腹部常有手术瘢痕，或可于腹部扪及条索状包块，或于阴股间扪及包块，多伴有肠型或蠕动波，局部常有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，肠管高度扩张，可闻“丁丁”的金属音(高调)，直肠指检或扪及肿块或指套染有鲜血，舌苔多厚腻或黄燥，脉数等。7ZQ老中医在线
4．实验室检查：血色素及白细胞计数早期可正常，出现脱水征时可发生血液浓缩与白细胞增高。血清电解质、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮等均可发现异常。血清无机磷、肌酸激酶及同功酶检测或可升高等。7ZQ老中医在线
5．X线检查：对诊断非常重要，腹部透视见梗阻以上肠腔积气，有液平面，肠管扩张。并可据X线不同的图象特征而判断肠结的部位与性质。 7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肠痹(5.33)：以持续腹胀或胀痛为主，腹部膨隆，叩之呈鼓音，肠鸣音减弱或消失，且无肠型，X线检查小肠与结肠都呈均匀的扩张，肠管内积气和液面较少等可资鉴别。7ZQ老中医在线
2．气腹痛(5.31)：突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后可无明显症状，腹部一般喜按，无包块，亦无肛门停止排便与矢气现象，X线及胃肠镜检查无器质性病变发现。 7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．蛔结肠闭证：腹痛阵作，缓解则无所痛楚，腹部按之有块，质软不坚，或有条索状物感，呕吐食物或清水，或伴吐蛔，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦滑。驱虫攻下。 7ZQ老中医在线
2．热毒蕴肠证：腹部绞痛阵作，拒按，腹胀，恶心呕吐，吐物多为食物，甚至呕吐粪汁，肠鸣，大便不解，矢气不通，口渴，烦躁，舌红，苔厚腻或黄燥，脉沉实。清热攻下。7ZQ老中医在线
3．肠道瘀滞证：腹胀痛较剧，痛处不移，拒按，或扪及肿块，频繁呕吐，大便不通或排鲜血性粘液，舌质青紫或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀、泻结行滞。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 脾约 (西医病名：习惯性便秘)7ZQ老中医在线
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脾约之名见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。”7ZQ老中医在线
脾约多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。以经常大便干结，排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。7ZQ老中医在线
本病相当于西医学所说习惯性便秘。7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．起病缓慢，或继发于热病、产后，或见于年老、体弱者。7ZQ老中医在线
2．大便干燥，多呈大块或如小粒，若羊屎状，排出不畅，左少腹有胀压感，服润下通便药物虽可排便，但不久又秘结。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，神疲，头痛，不寐等，或于左少腹触及包块。7ZQ老中医在线
3．胃肠X线检查：见钡剂到达结肠后运行明显减慢，特别显出扩张的直肠壶腹，或见钡剂在结肠内被分成小块。7ZQ老中医在线
4．直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查：可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走向模糊，或可见肠管痉挛性收缩等。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
本病虽经常便秘而不甚痛苦，检查无特殊发现，其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔、裂肛、瘫痪等所致便秘，常有其相应症状、体征，X线、结肠镜等检查可加以鉴别。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．肠道热结证：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。清泻肠热。 7ZQ老中医在线
2．肠道气滞证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌淡红苔薄腻，脉弦。理气导滞。7ZQ老中医在线
3．阴虚肠燥证：大便干燥，粪如羊屎，口干咽燥，心烦少寐，手足心热，小便短赤，舌红少苔，脉细数。滋阴润肠。 7ZQ老中医在线
4．血虚肠燥证：大便秘结，粪燥如栗，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸，舌淡红苔薄白，脉细。养血润肠。7ZQ老中医在线
5．脾气亏虚证：大便数日一行，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出气短，面色 白，神疲气怯，舌淡苔薄，脉虚无力。7ZQ老中医在线
6．脾胃阳虚证：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，面色青白， 淡苔白，脉沉迟。温通散结。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 脾痿；脾消 (西医病名：吸收不良综合征)7ZQ老中医在线
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脾痿又名脾消、脾劳。 7ZQ老中医在线
脾痿是因胃肠慢性久病，或因它脏病变影响，进食过少等，使脾气痿弱，精微匮乏，7ZQ老中医在线
机体失却充养。以食少，腹胀，腹泻，疲乏，消瘦等为主要表现的内脏痿病类疾病。7ZQ老中医在线
本病相当于西医学所说吸收不良综合征。可因本病而导致脾水、脚气、疳积上目、血劳等虚劳类疾病。7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．起病及进展缓慢，无年龄性别之异。可因长期厌食、胃肠慢性久病，或继发于肝胆胰等脏器的病变，或胃肠手术等之后。7ZQ老中医在线
2．长期食欲不振，进食量少，大便稀溏，可为脂肪泻，便量多恶臭、苍白有泡沫，腹胀或伴腹痛，肠鸣，恶心呕吐，消瘦，神疲乏力，晚期可有水肿及面白、头晕等血虚证候等。 7ZQ老中医在线
3．实验室检查：血常规可有不同程度贫血。血清白蛋白减低、凝血酶原低下。低血钙、低血磷、血清碱性磷酶活性升高，血钾、胆固醇等降低。大便镜检可有脂肪滴或肌纤维等未消化食物，粪便苏丹Ⅱ染色脂肪球阳性，脂肪吸收试验及D-木糖吸收试验异常等。7ZQ老中医在线
4．小肠X线钡剂检查：可见小肠内液体和粘液过多，使钡粒呈团块状或絮结，小肠扩张，钡柱中断，羽毛样粘膜消失，出现“印模现象”。7ZQ老中医在线
5．继发于其他疾病之后者，有原发病的临床表现及检测发现。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断] 7ZQ老中医在线
1．肠郁：以腹痛、腹泻或便秘为主症，病情与情绪关系密切，常有不寐、多梦、忧虑、精神涣散、神情过敏等神志症状。各项检查肠道无形质改变。7ZQ老中医在线
2．伏梁：二者鉴别主要在X线钡餐检查，脾痿的肠道异常改变范围较广，主要呈分节样及雪花片状改变；伏梁一般为单发或多发的局限性肠狭窄。7ZQ老中医在线
3．若由其他脏器疾病如癌病、痨病、胰胀、肾水、瘿气等所致者，一般以原病诊断为主。 7ZQ老中医在线
4．厌食、久泄与脾痿的关系密切，既可为因果关系，又可同时存在，而可有多个诊断。如以厌食或久泄为突出表现，而疲乏、消瘦等不明显者，一般分别诊断为厌食、久泄，突出表现为食少、腹泻，并有疲乏，消瘦者，可诊断为脾痿。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．脾虚营亏证：久不欲食，腹胀，大便溏薄，形体消瘦，精神疲乏，气短懒言，舌淡白苔薄，脉细弱。益气养营。7ZQ老中医在线
2．脾虚夹湿证：腹胀或隐痛，肠鸣，纳差，恶心呕吐，体瘦，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉濡缓。健脾化湿。7ZQ老中医在线
3．脾胃阳虚证：腹泻日久，反复发作，大便稀溏如油状，腹胀痛，喜暖喜按，纳差呕恶，形体消瘦，畏寒肢冷，神疲乏力，或见水肿，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细缓。7ZQ老中医在线
温补脾胃。7ZQ老中医在线
4．肝郁脾虚证：腹胀痛连及两胁，情志变化加重，纳差呕恶，口干苦，大便稀溏或形如油脂，量多恶臭，解而不爽，形体消瘦，神疲乏力，舌淡或红，苔薄，脉弦缓。疏肝健脾。7ZQ老中医在线
5．脾肾阳虚证：腹泻日久，迁延不愈，腹胀痛，大便稀溏，晨泻为著，形体消瘦，畏寒肢冷，头晕耳鸣、神疲纳少，腰膝酸软，或见肢体水肿，舌胖质淡，苔水滑，脉沉细微或沉迟。温补脾肾。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 胰瘅 (西医病名：急性胰腺炎)7ZQ老中医在线
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胰瘅是因酗酒或暴食，或情志刺激，或继发于胆石、蛔厥等病之后，湿热邪毒壅积于胰所致。以急起上腹剧痛，伴恶心呕吐，发热，，尿、血淀粉酶增高为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。7ZQ老中医在线
本病即西医学所说急性胰腺炎。病情重者若诊治不及时可致死亡，甚至猝死；或可演变成胰痈、胰胀。 7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性略多于男性。多有慢性胆病史，常在 7ZQ老中医在线
暴食或酗酒后发病。极少数起病急骤，甚至无明显症状而猝然死亡。 7ZQ老中医在线
2．突发腹痛为主要表现，位于脘腹中部或偏左、偏右，疼痛剧烈且持续不缓解，可向腰背部呈带状放射，取弯腰蜷腿可稍减。伴腹胀，恶心呕吐，呕吐甚者可吐出胆汁或酱色液体。多有中度发热，少数为高热。病情笃危者可满腹剧痛，高热持续不退，或见烦躁不安，面色苍白，肢厥冷汗，手足青紫，或见搐搦，血压下降，脉沉微而数。 7ZQ老中医在线
3．脘腹部多有中度压痛，多与腹痛程度不相称，叩诊呈鼓音，一般无腹肌紧张与反跳痛。病重者脘腹压痛明显，可扪及肿块，并有满腹肌紧张与反跳痛，肠鸣音稀少而弱，少数病重者可见胁腹皮肤呈灰紫斑，或脐周皮肤青紫。或见黄疸，若有腹水多呈血性或紫褐色。 7ZQ老中医在线
4．血白细胞计数多有增高，红细胞压积亦可增高。 7ZQ老中医在线
5．淀粉酶等测定：血清淀粉酶超过500单位(somogyi)即可确诊。一般在起病后8h上升，48～72h后开始下降，持续3～5天。尿淀粉酶常高于1200u／dl，持续1～2周。病情严重性与淀粉酶升高程度可不一致。笃危者淀粉酶可正常或低于正常。淀粉酶、肌肝清除率比值(CAm／CCr％)可增加3倍(正常值<5％)。血清脂肪酶测定常超过1.5单位％(正常<1．5单位％)。血清正铁血白蛋白测定，出血坏死型常为阳性，或可见血钙降低、血糖增高、尿糖阳性。血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶亦可增高。7ZQ老中医在线
6．X线腹部平片可发现肠痹征象；B超及CT扫描可见胰腺普遍增大，光点增多，轮廓与边界不清楚等。 7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肠结：腹痛为阵发性，腹胀，便秘且无矢气，肠鸣音亢进，并有气过水声，腹部X片可见气液平面。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。7ZQ老中医在线
2．胆石、胆瘅：右上腹疼痛，常放射至右肩部，多有右上腹绞痛史。B超X线胆囊造影可明确诊断。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。7ZQ老中医在线
3．胸痹(心痛)、厥心痛：疼痛部位可局限于心窝下，伴恶心呕吐，酷似胰瘅。7ZQ老中医在线
心电图显示心肌缺血或心肌梗塞图像。血清酶如CPK、CTOT、LDH在厥心痛时升高。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。7ZQ老中医在线
4．胃疡：穿透性或穿孔性胃疡其脘腹疼痛与胰瘅相似，但多有胃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌板紧，膈下有游离气体，血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常，可资鉴别。7ZQ老中医在线
5．蛔厥：多见于儿童及青壮年，为阵发绞痛而非持续性痛，无发热，腹部无明显体征。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．肝郁气滞证：中上腹痛牵引两胁，恶心呕吐，舌淡红苔薄白，脉弦。疏肝清热、理气行滞。7ZQ老中医在线
2．湿热中阻证；上腹胀痛、拒按，恶心呕吐，发热，或见身痛发黄，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。清利脾胃(湿热)。 7ZQ老中医在线
3．食滞胃热证：脘腹胀痛阵作，暖气酸馊，恶心欲呕，发热口渴，便泻不爽而臭秽，舌苔腐腻，脉弦滑。清热导滞。 7ZQ老中医在线
4。胃肠积热证：全腹痛，胀满拒按，发热，口渴欲饮，大便秘结，舌红苔黄燥，脉弦数。清热泻火、行气止痛。7ZQ老中医在线
5．正虚邪恋证：腹痛拒按，发热不退，烦躁不安，汗多肢凉，面色苍白，大便秘结，小便短少，唇爪青紫，脐腹皮肤紫暗，血压下降，舌红苔黄少津，脉沉细数或微细欲绝。7ZQ老中医在线
回阳固脱、清热化瘀。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 胰胀 (西医病名：慢性胰腺炎)7ZQ老中医在线
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胰胀多因胰、胆等病的长期影响，邪毒蕴胰，使胰体受损，脾失健运。以反复发作的脘腹痛胀，消瘦，腹泻等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病。7ZQ老中医在线
本病多见于西医学所说慢性胰腺炎。病程长，反复发作，部分病例可合并消渴。 7ZQ老中医在线 [诊断依据]7ZQ老中医在线
1．发病年龄多在30～50岁。男多于女。常有酒精中毒、长期酗酒史、胆道疾病或胰瘅及家族性高脂血症史。病程长，可为反复发作或长期持续不愈。7ZQ老中医在线
2．反复发作的中上腹疼痛，可偏左或偏右，常放射到背部、下胸部、腰部、会阴部或肩部，呈间歇性或持续性，饮酒及进食可诱发或加重。常于夜间痛醒，俯卧或坐位时疼痛减轻，一般止痛药无效，亦可腹痛不著。常伴有恶心呕吐，食欲不振，厌食油腻，或有腹胀，腹泻，大便量多色淡、表面有光泽和气泡，恶臭，消瘦，乏力，或有浮肿等症。7ZQ老中医在线
部分病例可有发热、黄疸等症。7ZQ老中医在线
3．体查于上中腹可有轻、中度压痛，或可扪及圆形包块。7ZQ老中医在线
4．实验室检查：急性发作时血白细胞升高，各种胰酶活性增高，间歇期胰酶正常或7ZQ老中医在线
偏低。大便检查：可见脂肪滴和未消化的肌肉纤维。胰腺外分泌功能测定：包括胰泌素试验、胰泌素一胰酶素(P-S)试验、BT-PABA试验、Lundh试验等均有异常发现。少数病例可有葡萄糖耐量试验不正常，高血糖及糖尿。7ZQ老中医在线
5．胰腺影像学检查：腹部X线平片可发现胰管结石、胰腺钙化；ERCP可显示胰管变形、结石及囊肿等；CT断层摄影可确定胰腺形态、大小及发现结石、囊肿等；B型超声显像检查见胰腺形态不规则，可有囊肿及钙化灶等；在B超或CT引导下，用细针穿刺胰腺吸取细胞涂片有助于诊断。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．胰癌：以脘腹痛，纳呆，消瘦，黄疸等为主要表现，病情重，恶化迅速，胃肠钡餐、CT、B超等检查有助于鉴别。7ZQ老中医在线
2．胃疡：胃脘痛反复发作，与饮食关系密切，具有周期性、节律性，X线钡餐检查发现龛影，纤维胃镜检查可见到溃疡病灶等。 7ZQ老中医在线
3．脾痿：主要指吸收不良，病位多在小肠，可与无痛性胰胀之表现相似，但脾痿有明显的营气亏乏的各种症象，如贫血、血浆总蛋白及胆固醇低等，右旋木糖吸收试验明显降低，葡萄糖耐量试验呈低平曲线，无血糖升高，尿糖阴性等可资鉴别。 7ZQ老中医在线
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[辨证论治] 7ZQ老中医在线
1．肝气郁滞证：上中腹及两胁下阵痛或窜痛，时痛时止，腹胀，恶心呕吐，纳呆，嗳气，大便次频不畅，舌淡苔薄，脉弦。疏肝散结。7ZQ老中医在线
2．肝郁脾虚证：上中腹及两胁胀痛，纳差，嗳气，厌食油腻，恶心呕吐，神疲倦怠，面色少华，大便稀溏，或见浮肿，舌淡苔薄，脉弦缓。疏肝健脾。 7ZQ老中医在线
3．脾虚湿困证：中上腹胀痛，胸脘痞闷，纳呆厌油，恶心呕吐，口淡口粘，大便溏。7ZQ老中医在线
薄，或见浮肿，舌淡苔白腻，脉濡缓或见沉缓。健脾渗水. 7ZQ老中医在线
4．中焦湿热证：上中腹胀痛，连及两胁，纳差，脘痞，恶心呕吐，口干苦，不欲多饮，大便溏泄、表面有光泽或气泡、恶臭。小便短赤，或有发热、面黄身黄、浮肿，舌红苔黄腻，脉弦滑数。清利中焦(湿热)。 7ZQ老中医在线
5．瘀阻胃络证：上中腹刺痛，痛处不移，或可扪及包块，拒按，纳差，恶心呕吐，消瘦，面色晦暗，大便稀溏，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。祛瘀通络。 7ZQ老中医在线
6．肝胃阴虚证：上中腹隐痛，连及两胁，纳呆，咽干口渴，烦躁，头晕目眩，形体；消瘦，手足心热，大便臭秽，舌红少津，苔剥脱，脉细数。滋养肝胃。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 胰痈 (西医病名：胰腺脓肿)7ZQ老中医在线
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胰痈常继发于胰瘅之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病。7ZQ老中医在线
本病多见于西医学所说胰腺脓肿。 7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．发病前2～3周常有重症胰瘅的病史。 7ZQ老中医在线
2．高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。 7ZQ老中医在线
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3．常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。7ZQ老中医在线
4．实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。7ZQ老中医在线
5．X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大，胃、十二指肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。 7ZQ老中医在线
6．B超检查可确定包块为囊性。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肾痈：以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影，患侧横膈上升，活动受限，患侧肾区密度增高，肾脏轮廓不清。7ZQ老中医在线
2．胰癌：呈进行性消瘦，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，腹泻，上腹压痛，或可触及质硬肿块，无波动感。血清癌胚抗原阳性，B超扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。7ZQ老中医在线
3．胃癌：无胰瘅病史，常有胃病史，以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为主要表现，X线钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。 7ZQ老中医在线
4．胆瘅：突起右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，常向右肩及背部放射，常有发热，黄疸，右上腹及剑突下压痛明显，可触及肿大之胆囊，X线腹部平片可见肿大之胆囊或结石阴影，B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。7ZQ老中医在线
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[辨证论治]7ZQ老中医在线
1．中焦实热证：左上腹持续疼痛拒按，可触及肿大包块，高热不退，口渴欲饮，恶心呕吐，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉沉实或弦数有力。清热解毒、苦寒通下。7ZQ老中医在线
2．热盛酿脓证：左上腹持续疼痛拒按，可触及有波动感的囊性包块，局部有灼热感，发热，口渴，舌红苔黄腻或腐，脉弦滑数。清热排脓。7ZQ老中医在线
3．正虚邪恋证：左上腹疼痛拒按，发热不退，或夜热早凉，五心烦热，食少，神疲，消瘦，自汗或盗汗，舌红少苔，脉细数无力。益气养阴、清热解毒。7ZQ老中医在线 7ZQ老中医在线 胰癌 (西医病名：胰腺癌)7ZQ老中医在线
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胰癌可能与长期嗜烟酒、进食霉变食物或肥甘油腻等有关。以脘腹痛，纳呆，消瘦，黄疸等为主要表现，发生于胰的癌病类疾病。7ZQ老中医在线
本病即西医学所指胰腺癌。本病病情重，进展快，预后差。 7ZQ老中医在线
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[诊断依据]7ZQ老中医在线
1．多发于40岁以后，男多于女，常有胰胀、消渴病史。早期常无特殊表现，当出现临床症状时，病情已至晚期，病程多在3～6个月左右。7ZQ老中医在线
2．黄疸多为重要症状，有时为最初症状，呈进行性加深，伴有小便深黄，大便如陶土样，顽固性皮肤瘙痒。常有腹痛，位于上腹部，可偏左或偏右，为深在的疼痛，呈持续性隐痛，逐渐加剧，常有后背牵扯痛，或向两侧腰背呈束带状放射，夜晚尤著，平卧位常可诱发或加重疼痛，当坐立或髋关节屈曲时则可缓解或减轻。体重减轻，呈进行性消瘦，神疲乏力，食欲不振，恶心呕吐，或有腹泻，呕血，便血，发热，腹水等。多伴有情志抑郁或焦虑急躁，睡眠不安。7ZQ老中医在线
3．体征可见明显消瘦，目黄身黄，缺盆处有肿大 核，上腹部有压痛，或可触及肿块及肿大的胆囊与肝脏，上腹部可听到血管杂音，叩诊腹部有移动性浊音，直肠指检可扪及盆腔有肿块等。 7ZQ老中医在线
4．血、尿和粪便检查可发现贫血、糖尿、胆红素尿、大便隐血试验阳性，并有脂肪滴和未消化的肌纤维。血清胆红素常有不同程度的增高。硷性磷酸酶和胆红素成比例升高，凝血酶原时间可以延长，血清胆固醇可升高。血清淀粉酶和脂肪酶亦可升高。部分病人空腹或餐后血糖增高，葡萄糖耐量试验有异常曲线。癌胚抗原(CEA)可升高等。7ZQ老中医在线
5．影像学检查如钡剂造影、逆行胰胆管造影(ERCP)、超声内镜检查，B型超声检查CT断层摄影、经皮肝穿刺胆囊造影(PTC)、选择性血管造影、纤维十二指肠镜检查及细胞学检查等均有助于诊断。7ZQ老中医在线
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[鉴别诊断]7ZQ老中医在线
1．肝癌：肝区痛为主，肝脏进行性肿大，甲胎蛋白(AFP)测定持续阳性，B超、核素扫描、CT及血管造影发现肝脏有占位性病变。7ZQ老中医在线
2．肝热病：以右胁痛，呕恶，黄疸等为主症，谷丙转氨酶增高，碱性磷酸酶不增高，黄疸经治疗后日渐消退。7ZQ老中医在线
3．胆石：右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩，无明显消瘦，B超及CT检查可发现胆石特征改变。7ZQ老� | 
