心动悸 (西医病名：心律失常)cph老中医在线
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    心动悸之名出《伤寒论·太阳病篇》：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。cph老中医在线
    心动悸指由诸种原因使心脏气机紊乱，心动异常。以阵发心悸，胸闷气短为主要表现的心系疾病。cph老中医在线
    本病相当于西医学所称的心律失常。cph老中医在线
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[诊断依据]cph老中医在线
    1．心动悸多数见于心病患者，如心痹、肺心病、心瘅、胸痹、厥心痛等疾病时常见。但亦可见于无明显心脏病变者。cph老中医在线
    2．自觉心悸，心跳常间歇止，胸闷乏力，脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。cph老中医在线
    3．听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。 cph老中医在线
    4．心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式，为诊断本病的重要依据。cph老中医在线
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[鉴别诊断] cph老中医在线
    1．心厥：亦有心悸、脉率加快等症，但以晕厥甚或昏迷，面白肢厥，脉微，血压下降等为主要表现。cph老中医在线
    2．心衰：除心悸外，有气喘不能平卧、水肿、少尿等为主要症状。cph老中医在线
    3．心病中心悸为主症者，可合并诊断心动悸；心悸症状不突出时，一般可不另作心动悸的诊断。无明显心脏器质病变而以心悸为主症者，当独立诊断为心动悸。cph老中医在线
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[辨证论治]cph老中医在线
    1．心虚神怯证：自觉心动悸不宁，胆怯易惊，失眠多梦，易悲欲哭，头晕，健忘，神疲乏力，舌淡红，脉弱而结代。养心安神。cph老中医在线
    2．心气阴两虚证：自觉心动悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，脉细无力而促或结代。补益心气、滋补心阴。cph老中医在线
    3．心阳(亏)虚证：自觉心动悸不宁，眩晕，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色白，或口唇紫暗，或下肢浮肿，或有心痛，舌质淡，苔白滑，脉弱而促，或结或代。温补心阳。cph老中医在线
    4．心脉瘀阻证：自觉心动悸不宁，胸闷，或有心痛如刺，或舌暗或有瘀点，脉弦涩中有结代。化瘀宽心。cph老中医在线
    5．痰热扰心证：自觉心动悸不宁，烦躁不宁，失眠，发热，口渴不欲饮，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑而促或结代。清心豁痰。cph老中医在线
    6．心脾两虚证：自觉心动悸不宁，神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。补益心脾(气血)。cph老中医在线
    7．心热阴虚证：自觉心动悸不宁，心烦不寐，头晕，口苦咽干，尿黄便结，舌尖红少苔，脉细而促或结代。清心养阴。cph老中医在线

[其他治疗] cph老中医在线
    1．偶发心动悸，又无其他特殊不适者，应注意避免疲劳、情绪激动等诱因，消除紧张，无需特殊治疗。cph老中医在线
    2．对于心痹、胸痹、厥心痛等病患者，出现心动悸时，应积极救治，治疗心动悸只作为综合措施之一。 cph老中医在线
    3．针灸疗法： cph老中医在线
    (1)体针疗法：取内关、神门、心俞等穴，用平补平泻法。cph老中医在线
    (2)耳针疗法：选心、皮质下、神门，中等刺激或留针。cph老中医在线
    4．单方验方：cph老中医在线
    (1)朱砂1g，琥珀3g，分两次服，勿煎煮。 cph老中医在线
    (2)生枣仁10g，熟枣仁10g，水煎服，1剂／日。cph老中医在线
    5．西医西药：一般认为，早搏超过每分钟5次者应给予心律失常治疗，可据情选用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙吗噻嗪等。 cph老中医在线

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                   胸痹(心痛) (西医病名：缺血性心脏病)cph老中医在线
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    《灵枢·本藏》有“肺大则多饮，善病胸痹”之称。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数……。”cph老中医在线
    胸痹指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。cph老中医在线
    本病相当于西医学所说的缺血性心脏病。cph老中医在线
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[诊断依据]cph老中医在线
    1．多发生于40岁发以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。cph老中医在线
    2．主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1～5分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。cph老中医在线
    3．心电图检查出现ST—T段的缺血性改变，血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、²⁰¹铊心肌显像等具有相应改变。cph老中医在线
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[鉴别诊断] cph老中医在线
    1．厥[真]心痛：胸痛时间长，程度严重，休息或含硝酸甘油不能缓解。常伴恶心呕吐、心动悸，甚至昏厥。心电图可见异常Q波、ST段抬高和T波倒置等，血清酶学检查增高等。cph老中医在线
    2．神劳：亦可出现胸闷、心悸、心前区疼痛等症状，但多伴失眠、神疲、健忘等症，且心电图、血脂检查正常。cph老中医在线
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[辨证论治]cph老中医在线
    1．寒滞心脉证：胸闷，心痛，心悸，受寒而发，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，-脉弦紧或沉迟，或结代。散寒宣痹。cph老中医在线
    2．痰阻心脉证：胸闷，心胸作痛，心悸，或咳嗽吐痰，体胖，唇色淡，舌淡紫，苔白腻，脉沉滑。祛痰宣痹。cph老中医在线
    3．心脉瘀阻证：胸闷，心痛如刺，心悸，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。化瘀宽心。cph老中医在线
   4．心气虚血瘀证：胸闷，心痛如刺，心悸，气短神疲，活动后加重，舌暗淡或有瘀cph老中医在线
点，脉弱或涩。补益心气、活血化瘀。cph老中医在线
    5．心阳(亏)虚证：心胸憋闷，心痛时作，心悸，眩晕，神疲气短，畏寒肢冷，面色 白，口唇紫暗，舌质淡，苔白滑，脉弱而数或结、代。温补心阳。cph老中医在线
    6．心气阴两虚证：胸闷，心痛，心悸，气短，神疲乏力，失眠多梦，或汗出，便结，cph老中医在线
舌红少苔，脉细数无力，或促或代。补益心气、滋补心阴。cph老中医在线

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                  厥心痛；真心痛 (西医病名：急性心肌梗塞)cph老中医在线
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    厥心痛之病名出《灵枢·厥病》：“厥心痛，痛如以银针刺其心……色苍苍如死状，终日不得太息。”又有真心痛之谓，“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”cph老中医在线
     厥心痛指因胸阳虚损，或气阴不足，或瘀痰阻痹，心脉闭塞所致。以心胸剧痛，甚至持续不解，伴有汗出肢冷、面白唇青、脉微欲绝为主要表现的痛病类疾病。cph老中医在线
本病相当于西医学所说的急性心肌梗塞。cph老中医在线
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[诊断依据]cph老中医在线
    1．多见于中、老年者。既往多有胸痹病史。常因体力活动、情绪激动、饮食、受寒、阴雨天气等而诱发。cph老中医在线
    2．主要表现为突然发生剧烈的胸骨后或心前区疼痛、紧缩压迫感，持续难以缓解，部分伴有心动悸、脉微肢厥、心衰或心厥。不典型者可表现为颈、下颌部或背部，甚至上腹部等处疼痛。cph老中医在线
    3．心电图表现为新出现的病理性Q波或QS波，ST段抬高和T波倒置，ST—T波呈动态演变。cph老中医在线
    4．血清酶如乳酸脱痉酶、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶及其同功酶增高并呈序列变化。超声心动图、冠状动脉造影等有相应改变。cph老中医在线
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[鉴别诊断]cph老中医在线
    1．胸痹：胸闷呈发作性，休息或含硝酸甘油，或用速效救心丹等可缓解，疼痛时间多较短暂，少有超过30分钟者。心电图无病理性Q波，心肌酶谱不增高。cph老中医在线
    2．胰瘅：疼痛位于左上腹部，多于饱食或饮酒后发病，血、尿淀粉酶增高，心电图无病理性Q波及盯段抬高等表现。cph老中医在线
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[辨证论治] cph老中医在线
    1．寒滞心脉证：心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或沉伏，或结代。温通血脉。cph老中医在线
    2．心脉瘀阻证：心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。化瘀宽心。cph老中医在线
    3．痰热扰心证：胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰宽胸.cph老中医在线
    4．心气阴两虚证：胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促或代。补益心气、滋补心阴。cph老中医在线
    5．心阳虚脱证：胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉微细或结代。回阳固脱。cph老中医在线

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                          支饮 (西医病名：渗出性心包炎)cph老中医在线
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    支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”cph老中医在线
    支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。cph老中医在线
    本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。cph老中医在线
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[诊断依据]cph老中医在线
    1．常具有肺痨、肾衰等病史。cph老中医在线
    2．主要表现为呼吸困难，烦躁不安，乏力，胸痛，心悸，腹胀等症状；常伴发热，面色苍白，唇甲紫暗，出汗，肢体浮肿或腹水等。cph老中医在线
    3．具有颈静脉怒张，心界扩大且随体位变化，心动过速，心音遥远，脉压小，奇脉，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，并可有腹水等体征。cph老中医在线
    4．X线见心影扩大，呈烧瓶状，并随体位改变，透视下可见心尖搏动减弱或消失。超声心动图示心包腔有液体暗区。心电图示窦性心动过速，除AVR导联外，各导联ST段抬高，T波低平，QRS低电压和电交替现象。cph老中医在线
    5．心包穿刺可抽到积液。 cph老中医在线
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[鉴别诊断]cph老中医在线
    1．厥心痛：发病年龄较大，常有胸痹病史，胸痛突然发生，剧烈而持久，常伴恶心呕吐，心电图有病理性Q波、ST段抬高、T波倒置，心肌酶检验异常等。cph老中医在线
    2．高心病、肺心病：有高血压或肺胀等病史，逐渐累及心脏，心界向左下或右下扩大，而非支饮向双侧扩大的烧瓶状，心影扩大亦不随体位的改变而改变等可资鉴别。cph老中医在线
    3．心衰；多有长期心脏病史，表现为喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿等，心脏虽扩大但心影不随体位改变而改变，亦无心尖搏动减弱等。cph老中医在线
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[辨证论治]cph老中医在线
    1．饮停心包证；心悸怔忡，喘息不得平卧，心下痞坚，面色黧黑，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉紧。补气利水。cph老中医在线
    2．热毒蕴结证：发热不退，烦躁不安，口竭引饮，汗多，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉数。清热解毒。cph老中医在线
    3．血瘀水停证：心悸或痛，呼吸困难，胸闷胸痛，肢体浮肿，小便不利，唇暗，颈脉怒张，舌紫有瘀点，脉弦涩。化瘀利水。cph老中医在线
    4．心气阴两虚证：心悸气短，神疲乏力，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，尿黄便结，舌红，少苔，脉细数无力或结代。补益心气、滋补心阴。cph老中医在线