小儿脑性瘫痪简称“脑瘫”，是指小儿由多种原因（如感染、缺氧、缺血、外伤等）引起的脑损伤，造成脑实质损害，出现非进行性中枢性运动功能障碍而导致的瘫痪。肢体瘫痪、手足不自主徐动、智力差、语言不清为本病的主要临床症状。中医虽无“脑性瘫痪”之名，但相当于本病的有关描述记载不少，它可归属于中医的“五迟”、“五软”、“痿证”等范畴。rVB老中医在线
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    【病因病机】rVB老中医在线
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    本病多因先天股禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。rVB老中医在线
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    1．先天不足  父母体质素虚，精血不足，或母体疾病缠绵而致股元失养，使胎儿先天禀赋不足，以致小儿出生后肝肾亏损，气血虚衰而成脑瘫。rVB老中医在线
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    2．后天失养  分娩难产，窒息缺氧，颅脑损伤或疾病缠绵，治疗不当均可损伤心脾，导致气血虚弱而发病。rVB老中医在线
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    【辩证治疗】rVB老中医在线
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    1．肝肾不足rVB老中医在线
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    症状和体征  单瘫、偏瘫或全瘫、硬瘫，智力低下，生长发育迟缓，筋脉拘急，屈伸不利，急躁易怒或多动秽语，舌红，脉弦或弦细。rVB老中医在线
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    证候分析  肾为先天之本，主骨生髓通干脑。脑为元神之府，肾虚则无神失养。心主血脉而藏神，肾藏精，精血可相互资生，肾精亏损与心血不足又互为因果。心肾阴虚则大脑发育不良，心肾阳虚则大脑功能低下，故见弱智呆傻。肝主筋，肝肾阴虚而筋脉失养，则筋脉挛缩、屈伸不利，成为硬瘫。肝气郁结，则郁闷多愁。肝阳亢盛，则急躁易怒或多动秽语。舌红、脉弦细，皆为阴虚之象。rVB老中医在线
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    治法  补益肝肾，通经活络。以背俞穴、足阳明胃经和足太阴脾经穴为主。rVB老中医在线
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    处方  百会 四神聪 肝俞 肾俞 足三里 三阴交rVB老中医在线
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    随证配穴  上肢瘫者，加曲池、手三里、外关、合谷、后溪。下肢瘫者，加环跳、阳陵泉、委中、太冲。rVB老中医在线
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    刺灸方法  外用平补平泻法。rVB老中医在线
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    方义  百会、四神聪健脑益聪。肝俞、肾俞滋补肝肾，舒筋壮骨。足三里、三阴交健脾胃，以补益气血。rVB老中医在线
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    2．脾胃虚弱rVB老中医在线
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    症状和体征  四肢瘦弱，手不能举，足不能立，咀嚼乏力，日开不合，舌伸外出，诞流不禁，面色萎黄，神情呆滞，智力迟钝，少气懒言，肌肉消瘦，四肢不温，舌淡，脉沉细。rVB老中医在线
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    证候分析  脾主肌肉、四肢、脾胃气弱，则肌肉消瘦、四肢不温、四肢瘦弱、手不能举、足不能立。牌开窍于口，脾虚则咀嚼无力、诞流不禁、口开不合、舌伸外出。牌生运化，胃主受纳，脾胃虚弱，运钢失调，则饮食减少。脾不散精，气血不能上荣，故面色萎黄。气血亏虚，神失所养，则神情呆滞、智力迟钝、少气懒言。舌淡、脉沉细，均为气虚血少之象。rVB老中医在线
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    治法  补脾益胃，健脑益智。以任脉、手阳明大肠经和足阳明胃经穴为主。rVB老中医在线
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    处方  百会四神聪曲地外关合谷中院关元足三里三阴交rVB老中医在线
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    随证配穴  咀嚼乏力者，加颊车、地仓。诞流不禁者，加承浆。舌伸外出者，加廉泉。rVB老中医在线
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    刺灸方法  针用补法，可灸。rVB老中医在线
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    方义  足三里、三阴交、中院可补脾益胃，养血益气。外关调理三焦气机，以助中焦运化。关元可培补人身之元气。阳明经为多气多血之脉，取手阳明之曲地、合谷可通调经气，儒养筋骨。百会、四神聪健脑益智。rVB老中医在线
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    【其他疗法】rVB老中医在线
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    耳针交感、神门、脑干、皮质下、心、肝、肾、肾上腺、小肠、胃。上肢瘫痪加肩、肘、腕；下肢瘫痪加济、膝、踝。用王不留行籽压贴后，每日按压刺激2～3次，每次只贴一侧耳郭，两耳交替贴压，隔日1次。rVB老中医在线
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    【医案举例】rVB老中医在线
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    龚X X，女，3岁，无锡市人。初诊：1991年 1月 4日。其父母代述：患儿迄今不会单独走路。患儿系第一胎7月早产，无窒息史，体重仅2kg，混合喂养。出生后13个月，家长发现其颈腰软，下肢软，扶持直立位时，两下肢交叉成剪刀状，曾误诊为“缺钙”，服钙片年余未效。后在上海某医院确诊：小儿脑瘫。采用穴位注射疗法，治疗半年，未见明显效果，于是接受针灸治疗。诊见：精神委靡，胆怯形瘦，面色苍白无华，四末欠温，不会走路，上肢活动不灵活且有拘急。语言不清晰，只能说单字，且吐字困难。二便能晓，胃纳差，舌淡，苔薄白，脉细。脑电图：脑发育不全。头颅CT：轻度皮质发育不全。诊断：小儿脑瘫（大脑发育不全）。处方：①八脉交会穴及按时取穴。②耳穴：脑点。③合谷或足三里。④佐以随证取穴：语言障碍加上廉泉，口角流涎加地仓，预软加大推、风池，腰软加肾俞，足外翻加太溪，足内翻加昆仑。治疗10次后，精神、纳食均见好转。22次后，能独立走路10多米，但稳定性差。52次后，走路较稳，动作协调，两手拘急减少，拿东西亦较前灵活，语言不清即加刺廉泉。第100次后，语言较前清晰，能讲句子，完全主动跟大人讲话。第200次后，讲话口齿清晰，走路正常，上肢活动如常。年底随访已上幼儿园。［针灸临床杂志，1995，11（11，12）：l4］rVB老中医在线
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    【按语】rVB老中医在线
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    本病应及早治疗，并配合语言、肢体功能锻炼，可提高疗效。rVB老中医在线
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