腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。z5M老中医在线
    临床若对导致腹水的病种尚不能确定时，可以腹水待查作为初步诊断，并进行辨证论治。z5M老中医在线
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[辨病思路]z5M老中医在线
    1．腹部胀大如鼓，腹水可随体位变化而移动，平卧位时，腹部两侧叩诊浊音，侧卧位时，侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超或CT检查，可见腹腔内有积液。z5M老中医在线
    2．根据伴随症等进行诊断思考，如：z5M老中医在线
    (1)伴腹壁青筋暴露明显，肢体消瘦者，为鼓胀。z5M老中医在线
    (2)腹腔内触及包块明显者，为腹腔内瘾积所致。z5M老中医在线
    (3)有血吸虫疫水接触史，经常腹痛腹泻，多为益虫病所致。z5M老中医在线
    (4)有痨病病史，伴盗汗、潮热等症者，多为痨病所致。z5M老中医在线
    (5)腹水迅速增多，形体迅速瘦弱呈恶病质者，应疑及癌病之可能。z5M老中医在线
    (6)腹水伴有黄疸、口中肝臭气者，为肝瘟。z5M老中医在线
    3．腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等，有助于鉴别诊断。z5M老中医在线
    4．常规的生化指标检测，蛋白质定量、血脂等，对疾病的治疗有指导作用。z5M老中医在线
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[辨证论治]z5M老中医在线
    1．气滞血瘀证：腹部水胀坚满，胁肋攻撑疼痛，或痛如针刺，急躁易怒，面色黯黑，肌肤不荣，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。理气化瘀、利水消肿。 治疗秘方：A-477号。z5M老中医在线
    2，脾虚气滞证：腹水胀大，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脉弦。理气健脾、行气利水。 z5M老中医在线
    3．寒湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。散寒除湿、利水消肿。 z5M老中医在线
    4．湿热蕴脾证：腹水坚满，脘腹痞胀，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或兼灰黑，脉滑数。清热化湿、利水消肿。 治疗秘方：A-150号。z5M老中医在线
    5．脾经热毒证：急起腹水胀满，骤然大量吐血、下血，烦热口渴，舌质红绛，苔黄腻或灰黑，脉数。清脾泄热解毒、利水消肿。 z5M老中医在线
    6．肝脾血瘀证：腹水胀满，脉络怒张，两胁刺痛，面色黯黑，颈胸有血痣、丝状红缕，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌质紫暗，脉细涩或芤。活血化瘀、化气利水。 z5M老中医在线
    7．脾肾阳虚证：腹胀有水，朝宽暮急，面色苍黄或觥白，脘痞纳呆，神倦乏力，畏冷肢凉，或下肢浮肿，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。温补脾肾、化气利水。 z5M老中医在线
    8．肝肾阴虚证：腹大有水，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥咽干，心烦失眠，牙龈出血，时有鼻衄，小便短少，舌质红绛，苔少无津，脉弦细数。滋养肝肾、化气利水。