咳血是指血来自肺或气管，血随咳嗽而出的症状。多因外伤，或外邪犯肺、肝火犯肺、阴虚火旺，或气不摄血等，使肺络受损，血溢脉外所致。多种肺脏疾病如肺痨、肺癌、肺络张等，以及血溢病、疫斑热、稻瘟病、心衰等皆可引起咳血。inz老中医在线
    临床对以咳血为主症的病种尚未能确定时，可以咳血待查作为初步诊断，并进行辨证论治。inz老中医在线
inz老中医在线
inz老中医在线
[辨病思路]inz老中医在线
    1．首应排除鼻、咽、口腔的出血和呕血(来自上消化道，常挟食物残渣，血液为酸性，多伴有黑便)，并肯定属于咳血(血随咳嗽而出，血中常挟气泡、痰液，血液为碱性)。inz老中医在线
    2．一般应作胸部X线检查，必要时可作纤维镜检查、支气管碘油造影、心电图等检查，以助诊断的确定与鉴别。inz老中医在线
    3．根据病情进行诊断思考，如： inz老中医在线
    (1)反复咳嗽多年，或大口咳血，多属肺络张、肺痨。inz老中医在线
    (2)咳血而伴咯脓痰者，多为肺热病、肺痈、肺络张等病。inz老中医在线
    (3)持续小量咳血或痰中带血丝，尤其是40岁以上，长期吸烟之男性，应警惕肺癌。inz老中医在线
    (4)有心脏病史及体征者，咳血可能与心病有关。inz老中医在线
    (5)急性发病，有高热而咳血者，多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。inz老中医在线
    (6)咳血难以控制，并伴全身其他出血者，应考虑全身出血病的可能，如血溢病、髓劳等。inz老中医在线
    (7)百日咳为阵发顿咳，咳嗽剧烈时偶可引起咳血。inz老中医在线
    (8)妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咳血，称经行吐衄。inz老中医在线
    (9)外伤损及肺络引起咳血，有明显的外伤史。 inz老中医在线
inz老中医在线
inz老中医在线
[辨证论治]inz老中医在线
    1．风热犯肺证：咳嗽，喉痒，痰中夹血，发热，微恶风寒，汗出，头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止咳。 inz老中医在线
    2．燥邪犯肺证：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉数。生津润肺、止咳止血。 inz老中医在线
    3．肝火犯肺证：咳嗽阵作，痰中带血或咯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，面赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝泻肺止血。 inz老中医在线
    4．肺热炽盛证：咳血鲜红、量多，痰黄稠，身壮热，胸闷心烦，口渴引饮，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄干，脉洪数。清热泻肺止血。 inz老中医在线
    5．阴虚火旺证：咳嗽，痰少难咯，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，苔少而干，脉细数。滋阴降火、清肺止血。 inz老中医在线
    6．气不摄血证：咳嗽，气短懒言，痰中带血，神疲乏力，畏冷自汗，面白无华，唇甲色淡，舌淡，脉细弱。益气摄血。