老中医在线_你身边的中医专家
·疾病版 ·英文  ·简体 ·繁体 ·加入收藏  ·设为首页
     
首页 | 业内新闻 | 针灸推拿 | 中医妇儿 | 不孕不育 | 肾肺膀胱 | 中医外科 | 中医病症 | 中医基础 | 用药常识 | 中医养生 |
论坛 | 经典书库 | 食疗药膳 | 男科杂症 | 十月怀胎 | 心脑血管 | 疾病辩证 | 中医性学 | 名医名家 | 美容健身 | 单方偏方 |
疾病专题: | 糖尿病 | 高血压 | 更年期 | 前列腺 | 抑郁症 | 关节炎 | 冠心病 | 肝硬化 | 荨麻疹 | 黄褐斑 | 失眠症 | 腰腿痛 | 口腔炎 | 脑中风 | 多动症 | 牙痛 |
     
  您当前的位置:首页 > 中医基础 > 百家争鸣 > 辩证
食滞胃脘证与胃寒证鉴别
  www.laozhongyi.net  时间:11-29  来源:老中医在线  发布:laozhongyi
 
 

  食滞胃脘证  饮食不化,停积胃脘,阻滞气机,胃之腐熟无权所表现的证候,临床常见胃脘胀痛,呕吐,或泻下酸腐食物等症状。THH老中医在线

  胃寒证  寒邪侵袭人体,阻遏胃腑阳气,或阳气虚弱,阴寒内生,胃络失于温养所表现的证候。临床有实寒证和虚寒证之分。THH老中医在线

  【病 因THH老中医在线

  食滞胃脘证  多因饮食不节,暴饮暴食,食滞中焦,胃气失和。或饮食劳倦,七情内伤,损伤脾胃,脾胃运化功能失职,饮食入胃则不能腐熟运化,食积停滞中脘。临床食积中脘一证,多见于小儿。THH老中医在线

  胃寒证  寒邪客于中焦胃腑,困遏阳气,胃失和降,多因“其人中气向寒,偶触时令之寒,则寒凝胃口而痛”(《症因脉治》),或过食生冷、瓜果、冷饮,损害脾胃之阳气,脾胃阳虚,阴寒内生,脉络收引,胃气失和。或大病久病之后,或素体阳虚,或劳倦思虑过度,损伤脾胃,日积月累,脾胃阳气亏虚,而致中焦虚寒。THH老中医在线

  【病 机THH老中医在线

  食滞胃脘证  概由饮食停滞胃腑不化所致。胃主受纳腐熟,胃气通降下行,将饮食物传入小肠,分清泌浊,将浊物排入大肠,化为糟粕。若过食过饱,饮食停滞中脘,胃肠负载过重,势必损伤胃气,影响胃气通降,不得下行,积满中焦,而成为病理性的食滞。食积一旦形成,脾胃运化功能障碍,壅脾滞胃,纳运维艰,脾不能升清,胃无以降浊,浊气不降,蓄留胃脘,胃失和降,挟浊上逆,则为呕吐。食停中脘,胃失和降,气机阻滞,络脉绌急,则胃脘痛。若食积不消,成腐化浊,水谷不化精微,清浊不分,则并趋下流,而为泄泻。食积日久,郁而成热,或积重化热成燥,变为燥屎。若暴饮暴食,食停胃脘,偶触风寒邪气,胃之气机逆乱,阴阳之气不相衔接,阳并于上,闭塞清窍,则发食厥。THH老中医在线

  胃寒证  多因寒伤胃阳,胃失和降,气机不利,或脾胃阳虚,寒从中生所致。胃主受纳腐熟,为水谷之海,胃气以通降为顺,胃之降浊是不断的把浊阴下传至肠,脾主运化水谷,升举清阳,若寒邪侵袭,内客脾胃,阳气被困,胃府失和,清阳不升,浊阴不降,胃气上逆,则可见呕吐。若中阳亏虚,阴寒偏盛,寒浊停于胃脘,脾不升清,胃气不降,则气逆作呕,甚则脾胃阳虚,腐熟无权而吐出完谷。若寒邪积留中脘,胃阳被遏,气机郁滞,不通则痛,多导致胃痛剧烈且突然发作。若脾胃阳气不足,阳虚则生内寒,胃腑脉络失于温养,则胃脘部隐隐作痛,喜温喜按,时发时止。寒邪侵犯中焦,困遏中阳,损伤脾胃阳气,寒邪凝滞,气机运行受阻,脾胃失其运化之功,清浊不分,混杂而下,并走大肠,则为泄泻。若中阳素虚,寒盛阳衰,腐熟无权,脾运失职,精微不化,清阳不升,浊阴不降,混流肠道,传导不利,则泄泻之症作矣。若阳虚日久,肾阳亦惫,则脾肾阳虚,命门火衰,而为下利清谷,五更泄泻。若外感寒邪,损伤阳气,阳衰于下,则为寒厥,或平素脾胃虚寒,渐致真阳衰微,阴寒独盛,阳气不能温煦形体、百骸,则手足厥冷。THH老中医在线

  【鉴别要点】THH老中医在线

  食滞胃脘证  呕吐酸腐食物,吐出宿食,厌食,食后吐甚,胃脘胀闷疼痛拒按,吐后胀痛减轻,嗳气,或矢气频多,其味臭秽,或泄泻,泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化食物,得泻反快,或有发热,舌苔厚腻垢浊或黄垢,脉滑数。以胃脘胀痛,呕吐或泻下酸腐食物为临床特征。THH老中医在线

  胃寒证  实寒证:胃脘疼痛剧烈,突然发作,得温则舒,遇冷痛甚,口淡不渴,喜热饮,畏寒喜暖,或突然呕吐伴发热恶寒、头身疼痛或泄泻清稀如水样,腹闷,肠鸣,苔白,脉弦紧。虚寒证:胃脘部隐隐作痛,时作时止,进食疼痛减轻,喜温喜按,神疲乏力,手足不温。稍有着凉,或饮食不慎,即易呕吐,或大便稀溏,夹有不消化食物,便次增多,或胃脘部有振水声,呕吐清水痰涎,舌淡苔白滑,脉弦细或滑。以胃脘疼痛,呕吐,或泄泻清冷与寒象共见为胃寒证临床特征。THH老中医在线

  【鉴别分析THH老中医在线

  食滞胃脘证与胃寒证,均因有形邪气停留中焦,影响脾胃运化功能,气机升降障碍,故具备呕吐,胃痛,泄泻等胃肠功能紊乱的共同症状。病位均在胃,但与脾相关。THH老中医在线

  食滞胃脘证  因食饮不化,停留中焦,窒塞胃气,浊气上逆挟腐浊食物,故呕吐酸腐食物,吐出宿食;食浊已蓄积中脘,故厌食,食后吐甚。食滞中焦,胃之气机不利,胃失和降,则胃脘胀闷,疼痛拒按,吐出食物酸馊,邪气外达,故吐后反快。食停中焦,运化呆滞,未消化食物充斥肠道,化腐化浊,故矢气频多,味多臭秽。食积胃脘,脾失健运,水反为湿,谷反为滞,清浊混杂,而为泄泻;宿食下趋大肠,则泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化食物。宿食浊气随粪便而外达,故得泻反快。饮食停滞,郁而化热,可见发热,舌苔黄垢,脉数。舌苔厚腻垢浊,脉滑为食积内阻之象。THH老中医在线

  寒邪犯胃证  实寒证:寒邪直中中焦,胃脉拘急收引,气血运行不畅,故胃脘部剧烈疼痛,突然发作。寒邪得阳热则散,遇阴寒则加剧,故得温则舒,遇冷痛甚。寒伤人体,未伤津液,寒为阴邪,故口淡不渴,喜热饮,畏寒喜暖。若寒犯胃腑,胃失和降,胃气上逆,则突然呕吐。寒伤胃肠,脾失健运,升降失司,寒伤阳气,阴寒内盛,水谷不化,故泄泻,泻下物清稀如水样,脘闷肠鸣。若寒邪外来,郁遏卫阳之气,则发热恶寒,头身疼痛。虚寒证:脾胃阳虚,中寒内生,胃腑络脉失于温养,则胃脘部隐隐作痛,时作时止,喜温喜按,阳气虚衰,不能温煦四末,营养神明,故手足不温,神疲乏力。进食可使阳气振奋,故得食痛减。若中阳虚弱,水谷腐熟无权,则稍有着凉,或饮食不慎,即易呕吐。胃阳不足,脾虚湿盛,不化水谷,水走肠间,故泄泻,泻下溏薄夹有不消化食物,便次增多。中阳虚弱,不能温化运行水液,水津输布障碍,聚而成饮,留于胃肠,则胃脘部有振水声;胃气挟饮邪上逆,则呕吐清水痰涎。舌淡,苔白滑,脉滑,或弦细,为中阳虚弱,水饮内停之象。脾胃脉“沉细者则是脾胃虚寒不思饮食;滑大者则是痰饮”(《古今医统大全》)。THH老中医在线

  从临床症状上来看,食滞胃脘证与胃寒证,均有胃痛。食滞胃脘证,因有形邪气停留中焦,故胃脘部胀闷疼痛拒按。胃寒证,其实证多因寒客中焦,脉络收引,故突发剧痛,得热则痛减,得寒则痛剧,其虚证,多因胃阳虚损,胃腑失于温煦,故胃脘部隐隐作痛,喜温喜按。食滞胃脘证与胃寒证,均有呕吐,前者因饮食停滞胃脘,胃气不降,上逆作呕,呕吐酸腐未消化食物,后者因寒邪犯胃多为实证,故呕吐突然发作,若寒邪外束肌表,可有表证,若因脾胃虚寒,中阳不运,则稍有着凉,或饮食不慎,即易呕吐,阳虚饮停,则呕吐清水痰涎。食滞胃脘证与胃寒证,均有泄泻,前者因食停中焦,脾胃运化功能失职,腐熟不及,浊物食积下趋大肠,故泄泻,泻下粪便臭如败卵,并夹有不消化食物,伴矢气频多,其味臭秽。后者因寒邪停留中脘,损伤阳气,阴寒极盛,故泻下物澄彻清冷,甚则如水样,夹有不消化食物,略有腥气。与食滞胃脘证的臭如败卵,迥然有别。THH老中医在线

  食滞胃脘证,因其邪气为宿食,故得吐、得泻,则胃腑胀痛减轻;胃寒证,因其邪气为阴寒,故得温热,则胃脘剧痛可得缓解,若虚寒胃痛,还喜揉按。食滞胃脘证,因食停中脘,则得食加重邪气而吐更甚;胃腑虚寒,因阳气虚弱,得食能振奋阳气,故得食则疼痛减轻。若寒邪侵袭,则多外束肌表,内伤胃肠,而有表证,食滞胃脘证,一般无表证。从舌脉上来看,食滞胃脘证,舌苔厚腻垢浊或黄垢,脉滑数。胃寒证,其实寒证舌苔白,脉弦紧;其虚寒证舌淡苔白滑,脉弦细或滑。THH老中医在线

  从病机病势上来看,食滞胃脘证,其病机主要是,食积停蓄中脘,胃失和降,气机不利,浊气上逆,受纳运化失职,腐浊之气充斥肠间。胃寒证病机,实寒证,为寒邪侵犯胃腑,困遏中阳,寒凝气滞,胃气不利,气逆于上,水谷不运,清浊不分,混杂而下。虚寒证,阳虚胃寒,脉络失养,腐熟运化失职,气机升降失调,脾虚湿盛,水行大肠,或聚湿成饮,饮停胃肠。食滞胃脘证,是有形邪气停留,为实证,食滞郁久可化热,故有热象。胃寒证,因寒伤中阳,胃阳被困,初起多表现为实证,若迁延日久,中阳必伤,阳虚更易外感寒邪而加重病情。终致阳气衰极,阴寒独盛,饮停水冷,故为本虚标实的虚寒证。THH老中医在线

  从病因病程上看,食滞胃脘证,起病多因暴饮暴食,贪食过饱。亦有因平素脾胃虚弱,运化不及,腐熟失职而致宿食不化,停留胃腑的。胃寒证,实寒证,多因寒邪侵犯,损伤胃阳;虚寒证,多因实寒证反复发作,渐损中阳所致。THH老中医在线

  食滞胃脘证,治疗宜消食导滞,健脾和胃,方用保和丸,“阳明伤食,则气阻而脾不能化,则其病迁于脾,初起法当消食,食消则气通,而脾运矣”(《丹溪心法》)。若因脾胃虚弱,不能消化饮食所致的食积内停,《冯氏锦囊秘录》认为“伤食必因于脾弱,治者必以助脾顺气,俟其腐熟而去之后,尤当补养脾胃,庶不再伤。若妄用攻下,耗伤津液,积滞转固或即攻去,脾胃愈虚,停滞接踵。中气一伤,变生百病矣。”胃寒证,实寒证治疗宜散寒降逆,和胃止痛,方用良附丸(《良方集腋》);虚寒证治疗宜温补脾胃,散寒止痛,方用黄芪健中汤(《金匮要略》)或理中汤(《伤寒论》)。THH老中医在线

THH老中医在线


  【老中医在线(www.laozhongyi.net)版权所有未经授权请勿转载】  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
站内搜索
  中医专题 
  最新专题
· 实脾饮和真武汤的区别· 分齿归经法辩证治疗牙痛
· 肺肾阴虚证与肝肾阴虚证· 心肺气虚证与脾肺气虚证
· 心肾阳虚证与脾肾阳虚证· 心肾不交证与心脾两虚证
· 膀胱湿热证与小肠湿热证· 肾气不固证与肾不纳气证
· 肝胆湿热证与胆郁痰扰证· 寒滞肝脉证与小肠虚寒证
 
  食疗药膳
· 肾病患者如何调养· 肾虚男的五种滋补办法
· 初秋肾虚应该多吃几个滋· 辨证用膳 告别便秘
· 常见骨外伤调理药膳· 食疗验方止久咳
· 自泡药酒误区多· 失眠中医食疗药膳
· 阳痿食疗方· 牙龈出血 试试食疗
  针灸推拿
· 天枢——消子宫肌瘤效堪· 针灸辨证 不离经络
· 针灸不离循按,治疗当辨· 急性胃炎中医针灸诊疗
· 按摩治泄泻· 尿路感染中医针灸诊疗
· 便秘中医针灸诊疗· 咽炎中医针刺诊疗
· 荨麻疹中医针灸医疗· 小儿发热中医推拿诊疗
 
 
  中医病证
·疟疾中 ·座疮中 ·蛇串疮 ·耳聋中 ·红斑狼 ·多囊卵 ·消渴中 ·肺痨中 ·胆结石 ·肝癌中 ·心悸中 ·遗精中 ·夏季热 ·抑郁症 ·癃闭(小 ·喉痈中 ·咽炎( ·水肿中 ·紫癜性 ·过敏性 ·小儿夜 ·腹痛中 ·呃逆中 ·痞满中 ·小儿腹 ·小儿呕 ·滞颐(流 ·口疮中 ·鹅口疮 ·喘证中 ·小儿肺 ·小儿咳
 


Copyright 2006-2020,版权所有 www.laozhongyi.Net
本站所载方药仅供学术研究,不能作为治疗依据,服用药物或进行治疗时,请遵医嘱。 鲁ICP备19057829号
本站部分图文取自互联网,若发现侵犯您著作权行为,请及时告知,将删除作品、停止传播。
扫码加公众号在线咨询