老中医在线_你身边的中医专家
·疾病版 ·英文  ·简体 ·繁体 ·加入收藏  ·设为首页
     
首页 | 业内新闻 | 针灸推拿 | 中医妇儿 | 不孕不育 | 肾肺膀胱 | 中医外科 | 中医病症 | 中医基础 | 用药常识 | 中医养生 |
论坛 | 经典书库 | 食疗药膳 | 男科杂症 | 十月怀胎 | 心脑血管 | 疾病辩证 | 中医性学 | 名医名家 | 美容健身 | 单方偏方 |
疾病专题: | 糖尿病 | 高血压 | 更年期 | 前列腺 | 抑郁症 | 关节炎 | 冠心病 | 肝硬化 | 荨麻疹 | 黄褐斑 | 失眠症 | 腰腿痛 | 口腔炎 | 脑中风 | 多动症 | 牙痛 |
     
  您当前的位置:首页 > 中医基础 > 百家争鸣 > 辩证
肺肾阴虚证与肝肾阴虚证鉴别
  www.laozhongyi.net  时间:03-29  来源:老中医在线  发布:laozhongyi
 
 

   肺肾阴虚证  肺肾阴液亏虚,肺失清肃,肾失濡养,虚火内生所致的干咳少痰日久,甚者痰中带血,腰膝酸软和虚热证候。Rmr老中医在线

  肝肾阴虚证  肝肾阴液不足,肝脉失养,肾失濡润,阴不制阳,肝阳上亢所致的胁痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣和虚热证候。Rmr老中医在线

  【病 因】Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证  先天不足,肾精不充;情志过激,郁而化火,邪火妄动,耗伤真阴;房劳过度,损耗肾精,精伤不复,肾元亏乏,肾阴亏损;久病不愈,或失血亡液,耗损肾之阴津,导致肾阴虚;老年人肾气渐衰,不化阴精,肾阴亦虚;“老年精力自衰,背驼腰曲,疲软无力,行动艰难,其脉涩而微弱,以精血之属慎补可也。又有久病之体,或病后虚人,及房劳多欲者,腰膝无力,悠悠隐隐,疲软而痛。嗜卧懒行,步履不胜,两腰喜暖,六脉涩弱而无神,或空大而搏指,以温补之药主治”(《杂病广要》)。久咳耗伤肺阴,导致肺阴亏虚,消竭于痰,津液耗枯,正如《医彻》所云:“若久嗽不已,则脏腑精华,肌肉血脉,俱为耗引,消竭于痰,比之脱气、脱血,何多逊焉,独不观久嗽者,始而色瘁,继而肉消,继而骨痿,皆津液不能敷布乃至此,岂容渺视哉!”肺阴虚可以累及肾阴,肾阴亦虚;若肾阴先虚,肾精不能上滋以养肺,肺阴亦亏,终致肺肾阴液俱亏而成肺肾阴虚证。Rmr老中医在线

  肝肾阴虚证  导致肾阴虚的病因同上。若情志不遂,肝气郁结,气郁化火,火灼肝阴,渐致肝阴亏损,形成肝虚证候。“肝虚者,肝阴虚也。阴虚则脉绌急,肝之脉贯膈布胁肋,阴虚血燥则经脉失养而痛”(《金匮翼》)。若肝阴不足,可影响于肾,肾阴亦亏;若肾阴亏虚,阴精不能上荣肝木,肝阴亦虚,终致肝肾阴液俱虚而形成肝肾阴虚证。Rmr老中医在线

  【病 机】Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证  肺肾为母子之脏,肺位上焦,五行中属金,肾位下焦,五行属水,“金水相生”,肺肾阴液相互滋生,正常生理状态下,肺阴充足,宣降布散津液,下滋肾阴,则肾精旺盛;肾的阴液亦能上润养肺,使肺阴充盛,行使宣发肃降的功能。若肺阴先亏,不能输布津液于肾,则肾阴亏虚,虚火内生;肾阴不足,虚火上灼肺金,肺失濡润滋养,宣降失职,气逆喘咳,咳引肺络,肺络失润,燥伤肺络,络伤出血而为咳血。因此,张景岳说:“故凡病血者,虽有五脏之辨效益,然无不由于水亏,水亏则火盛,火盛则刑金,金病则肺燥,肺燥则络伤而嗽血,液涸而成痰,此其病标固在肺,而病本则在肾也。”肺肾阴虚,燥热内生,灼伤血络,易形成络伤血溢的病理转归。肾与膀胱相表里,若虚火妄动,灼烁膀胱的血络,可见尿中带血;鼻为肺之窍,阴虚鼻燥,络伤出血,可见鼻衄。总之,肺肾阴虚证所致的出血常见有咳血、尿血、鼻衄、崩中。Rmr老中医在线

  肝肾阴虚证  肝肾同居下焦。肝属木,肾属水,水能涵木,木根于水,为母子之脏,“肝肾同源”,肝藏血,肾藏精,故称之为“精血互生。”肝肾阴液互相滋养,肝肾之阴息息相通,肝肾阴阳相互制约,协调平衡。若肾阴不足,水不涵木,阴不制阳,则肝阳上亢;若肝阴不足,血不生精,肾阴亦虚,则致相火易亢,虚热内生。若肝肾阴液俱虚,阴不制约阳气,肝阳亢逆无制,肝阳化风,则易形成中风的病理转归。Rmr老中医在线

  【鉴别要点】Rmr老中医在线

  肺肾阴虚  干咳少痰,甚者痰中带血,口干咽燥,或声音嘶哑,腰膝酸软,男子遗精,女子月经量少或崩漏,五心烦热,骨蒸潮热,盗汗颧红,形体消瘦,大便干结,舌红少苔,脉细数。以干咳少痰(肺阴虚内燥证)、腰膝酸软和阴虚内热证候为临床特征。Rmr老中医在线

  肝肾阴虚证  胁痛,腰膝酸软,头晕耳鸣,少寐多梦,健忘,目干视弱,口燥咽干,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少,舌红少苔,脉细数,以胁痛(肝病特异性表现),腰膝酸软,头晕(肝阳上亢)和阴虚内热证共见为临床特征。Rmr老中医在线

  【鉴别分析】Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证  肺肾阴液不足,虚火内生,阴虚肺燥,肺失宣肃,气逆作咳,故干咳少痰,正如张景岳所言:“内伤之嗽,必起于阴分,盖肺属燥金,为水之母,阴损于下,则阳孤于上,水涸金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已也。”阴虚津液亏乏,加之虚火耗津,故痰少质稠;虚热灼伤肺络,络伤血溢,则痰中带血,《类证治裁》认为:“因嗽时,气急喘促,痰杂血丝血点,亦火伤血膜,而随痰出也。诸家以咳嗽血出于肺,景岳谓咳嗽咯唾诸血,皆源于肾,以肾脉贯膈入肺,循喉,肺肾相联,因肾水亏,则火炎烁金,肺燥络损,液涸成痰,病之标在肺,其本固由肾也。”会厌被虚火所灼,则声音嘶哑;肺肾阴液亏虚,津不上达,故口干咽燥;肾阴不足,腰膝失于濡养,故腰膝酸软,甚者腰酸而痛,“腰为肾之府,肾与膀胱为表里,故在经则属太阳,在脏则属肾气,而又为冲、任、督、带之要会。所以,凡病腰痛者,多由真阴之不足,最宜以培补肾气为主”(《景岳全书》)。阴虚内热,相火内蒸,故见五心烦热,骨蒸潮热;热逼营阴,则见盗汗;虚火上炎,则见颧红;阴液亏虚,津血不充,肠道失润,故见形体消瘦,大便干结;虚火扰动精室,则男子遗精;肺肾阴虚,经血亏乏,则月经量少;虚火灼伤阴络,络破血溢,故见崩漏;舌红少苔,脉细数,均为阴虚内热之证。Rmr老中医在线

  肝肾阴虚证  肝脉布胁肋,肝肾阴虚,肝脉失养,则胁部隐隐作痛;阴液不足,腰府失养,则腰膝酸软;肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢,则头晕耳鸣健忘,“黑瘦人肾水亏少,肝枯木动,复挟相火,上踞高巅而眩晕,谓风胜则地动,火得风而旋焰也”(《丹溪》)。肝开窍于目,肝阴不足,目失所养,则目干视弱;肝肾阴虚,虚火内生,故见口咽干燥,五心烦热,颧红盗汗。肝主疏泄,肾主闭藏,“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏均有相火”(《格致余论》)。肝肾二脏,一泄一藏,相互制约,相反相成,体现在月经来潮和男子泄精方面。若肝肾阴虚,虚火内生,扰动精室,封藏失职,则可见男子遗精;冲任二脉隶属肝肾,肝肾阴虚,精血不足,冲任空乏,则女子可见月经量少;舌红少苔,脉细数,为肝肾阴液不足,虚火内生的征象。Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证和肝肾阴虚证,就其临床症状而言,具备腰膝酸软,口燥咽干,五心烦热,骨蒸潮热,颧红,盗汗,男子遗精,女子月经量少,舌红少苔,脉细数等共症,缘由肾阴不足,虚火内生。肺肾阴虚证,还具备肺阴虚,燥热盛的症状:干咳少痰,甚者痰中带血,声音嘶哑;肝肾阴虚证,还具备肝阴虚,肝阳亢的病症:胁痛,目干视弱,头晕耳鸣。Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证和肝肾阴虚证,就其病机病势而言,二者均有肾阴不足,阴虚内热的特点,所不同的是,前者还具备阴虚肺燥,肺失清肃的病机特点;后者尚有肝阴不足,肝脉、二目失养和肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢的病机特点。具体言之,肺肾阴虚证的病机是:阴液不足,虚火内生,灼伤肺金,肺失清肃;虚火灼伤阴络,络破血溢;阴液亏虚,上不润咽,下不濡养肠道;阴虚津亏,肌肉腰府失其所养;相火内盛,逼迫营阴外泄,或扰动精室;阴血不足,冲任空虚。肝肾阴虚证的病机是:肝肾阴液不足,胁肋、两目、腰膝失养;阴亏血少,水不涵木,肝阳上亢;阴虚生内热,虚热内蒸,迫津外泄;相火易动,扰动精室;精血不充,冲任血少;虚火内扰心神,神不安宁。肺肾阴虚证和肝肾阴虚证,病位均在肾,前者在肺和肾,后者在肝和肾。二者均为阴虚证,前者病性为虚证;后者为本虚标实证,肝肾精血阴液不足为本,肝阳亢逆上扰清空为标。肺肾阴虚证,因燥热内盛,灼伤血络而易形成络伤血溢的咳血、尿血、鼻衄、崩中等出血证的病理转归;肝肾阴虚证,因阴不制阳,水不涵木,肝阳亢逆无制,肝阳化风,则易形成中风的病理转归。Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证和肝肾阴虚证,就其病因病史而言,二者均具备先天不足,房劳伤肾,久病亡阴,年高肾弱的病因。前者多具备久嗽伤肺的病史;后者多具有情志不畅,肝郁化火,火灼肝阴的病史,二者起病均较缓慢,病程较长。Rmr老中医在线

  肺肾阴虚证,治疗宜润肺止咳,滋阴降火,方用秦艽鳖甲汤(《卫生宝鉴》);肝肾阴虚证,治疗应滋补肝肾,育阴潜阳,方用杞菊地黄丸(《医级》)。故《王旭高医书六种·西溪书屋夜话录》在肝病治法中提到:“一法曰补母,如水亏而肝火盛,清之不应,当益肾水,乃虚则补母之法,如六味、大补阴丸之类,亦乙癸同源之义也。”Rmr老中医在线

Rmr老中医在线


  【老中医在线(www.laozhongyi.net)版权所有未经授权请勿转载】  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
站内搜索
  中医专题 
  最新专题
· 实脾饮和真武汤的区别· 分齿归经法辩证治疗牙痛
· 肺肾阴虚证与肝肾阴虚证· 心肺气虚证与脾肺气虚证
· 心肾阳虚证与脾肾阳虚证· 心肾不交证与心脾两虚证
· 膀胱湿热证与小肠湿热证· 肾气不固证与肾不纳气证
· 肝胆湿热证与胆郁痰扰证· 寒滞肝脉证与小肠虚寒证
 
  食疗药膳
· 肾病患者如何调养· 肾虚男的五种滋补办法
· 初秋肾虚应该多吃几个滋· 辨证用膳 告别便秘
· 常见骨外伤调理药膳· 食疗验方止久咳
· 自泡药酒误区多· 失眠中医食疗药膳
· 阳痿食疗方· 牙龈出血 试试食疗
  针灸推拿
· 天枢——消子宫肌瘤效堪· 针灸辨证 不离经络
· 针灸不离循按,治疗当辨· 急性胃炎中医针灸诊疗
· 按摩治泄泻· 尿路感染中医针灸诊疗
· 便秘中医针灸诊疗· 咽炎中医针刺诊疗
· 荨麻疹中医针灸医疗· 小儿发热中医推拿诊疗
 
 
  中医病证
·疟疾中 ·座疮中 ·蛇串疮 ·耳聋中 ·红斑狼 ·多囊卵 ·消渴中 ·肺痨中 ·胆结石 ·肝癌中 ·心悸中 ·遗精中 ·夏季热 ·抑郁症 ·癃闭(小 ·喉痈中 ·咽炎( ·水肿中 ·紫癜性 ·过敏性 ·小儿夜 ·腹痛中 ·呃逆中 ·痞满中 ·小儿腹 ·小儿呕 ·滞颐(流 ·口疮中 ·鹅口疮 ·喘证中 ·小儿肺 ·小儿咳
 


Copyright 2006-2020,版权所有 www.laozhongyi.Net
本站所载方药仅供学术研究,不能作为治疗依据,服用药物或进行治疗时,请遵医嘱。 鲁ICP备19057829号
本站部分图文取自互联网,若发现侵犯您著作权行为,请及时告知,将删除作品、停止传播。
扫码加公众号在线咨询