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实脾饮和真武汤的区别
  www.laozhongyi.net  时间:08-05  来源:老中医在线  发布:laozhongyi
 
 

  寒湿重用真武汤和实脾饮,从表面来看,实脾饮更适合,但仔细再分析一下:实脾饮适用于寒湿困脾,真武汤适用于肾虚导致的脾虚引起的寒湿。 PMs老中医在线
  真武汤出自《伤寒论》 84条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。 316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。 PMs老中医在线
  〖组成〗 茯苓 三钱[9g] 芍药 三钱[9g] 白术 二钱[6g] 生姜 三钱[9g]  附子 炮去皮,一枚,破八片[9g] PMs老中医在线
  〖用法〗 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。 PMs老中医在线
  〖主治〗  PMs老中医在线
  1.脾肾阳虚,水气内停证。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉。 PMs老中医在线
  2.太阳病发汗过多,阳虚水泛。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地。 PMs老中医在线
  〖功用〗 温阳利水。 PMs老中医在线
  〖病机〗 本证是由肾阳虚导致脾阳虚,水湿不运内聚而生;肾阳虚是本,脾阳虚水湿内停是标。PMs老中医在线

  实脾饮 PMs老中医在线
  实脾饮(《证治准绳·类方》卷二) 实脾散《重订严氏济生方》。 PMs老中医在线
  【组成】白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。 PMs老中医在线
  【功用】温阳健脾,行气利水:用于脾阳不足,水湿内停,而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满,或身重肢冷。舌苔白腻而润,脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。PMs老中医在线

  方 名:实脾饮(利湿之剂) PMs老中医在线
  总 结:阴水 PMs老中医在线
  组 成:大腹皮6g、茯苓5g、白术12g、炙甘草3g、木瓜6g、附子6g、黑姜6g、草豆蔻3g、木香3g、厚朴6g PMs老中医在线
  主 治:治肢体浮肿,色悴声短,口中不渴,二便通利。PMs老中医在线

  两药看起来相似,其实有别.一,苔白,舌淡胖,用真武汤.苔厚腻,用实脾饮.二,脉沉细或沉迟无力,用真武汤.脉沉迟用实脾饮.三,治疗范围也有不同, PMs老中医在线
  实脾苓术与木瓜 甘草木香大腹加 PMs老中医在线
  草果附姜兼厚朴 虚寒阴水效堪夸 PMs老中医在线
  [组成与用法] 厚朴去皮、姜制炒 白术 木瓜去瓤 木香不见火 草果仁 大腹子 附子炮去皮脐 白花苓去皮 干姜炮各30克 甘草炙15克 共为粗末,每次12克,加生姜五片,枣子一枚,水煎去滓温服,不拘时候。 PMs老中医在线
  [功效与主治] 温阳健脾,行气利水,主治阴水。身半以下肿甚,胸腹胀满,身重食少,手足不温,口中不渴,小便不利,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉迟者。 PMs老中医在线
  [说明] 水肿一病,大体可分为阳水、阴水两大类。阳水属热属实,阴水属寒属虚。本方所主乃脾肾阳虚,水气内停所致三阴水证。《内经》云:“诸湿肿满,皆属于脾”(《素问·至真要大论》)。脾阳虚弱,土不制水,水湿泛溢,故肢体肿重;水为阴邪,其性下趋,故水肿以身半以下为甚。脾阳不振。运化不健,反为湿困,故食少;水湿内停,三焦不畅,故胸腹胀满。水渍肠间,清浊不分,传化失常,故大便溏薄;脾病及肾,气化不行,故小便不利,脾肾虚寒,阳气不能达于四末,故手足不温。治当温阳健脾,行气利水。方中干姜、附子、草果温肾暖脾,扶阳抑阴,白术、炙甘草、生姜、大枣健脾补虚、扶土制水,使土实则水治,阳复则水化。寒水既停,三焦气滞,必兼行气利水,使气行水行,其效方捷,故又以厚朴、木香、槟榔、茯苓行气消胀,导水下行。又温燥渗利太过每易伤阴,所以更佐一味酸温的木瓜,敛阴护津,使水去而阴津不伤,与仲景真武汤用白芍异曲而同工,虽无白芍育阴之效,却有化湿和胃之用,涩津而不虑恋湿,实较白芍为优。诸药合用,使阳所复,运化健,气行水去,诸症自除。PMs老中医在线

  本方为治疗虚寒阴水的主要方剂,方名“实脾”者,是“治阴水先实脾土”之意。但综观全方,温阳行气之力有余,而益气扶正之力不足,故对阴水寒湿气滞者最为相宜。若见气少声微者,须酌加参、芪之属。《医宗金鉴》主张配合理中丸,重用茯苓,温补元气以行水,可以取法。若尿少肿盛者,也可与五苓散合方化裁;便溏者,去槟榔。近代临床应用本方治疗慢性水肿腹水等属于阴水者,每可取得一定疗效。PMs老中医在线
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