盗汗是指寐则汗出，寤则汗收。历代医家均以阴虚定论，但临证用滋阴降火之方，有时很难奏效，实际临床上盗汗亦有不属阴虚者。

属于血虚者有之，如产妇及一切大失血后引起的盗汗，这是临床上常见的，除主症盗汗外，还兼有口干不欲饮，面色苍白，失眠梦多，纳呆食少，大便秘结，舌质淡，苔心厚腻，脉细数等。余在临床上自拟养血敛汗汤治疗，效果较为满意，一般服两剂即可明显减轻。药用黄芪 生熟地 当归 丹参 白芍 白薇 地骨皮 牡蛎 首乌 火麻仁等。曾治王某，产后十天，一直盗汗不止，某医院当产后感染，用大剂银翘散治疗，愈治愈甚，后又延请某医，用当归六黄汤治之，效果亦不著，且饮食锐减，余用上方两剂即止。

属气血虚弱者有之，常见中年妇女杂病之后，病程较久，经血不调，量由多到少，经色淡或乌紫，心跳心累，稍劳加剧，失眠梦多，恶梦纷纭，梦惊汗出，口不干渴，脉沉无力，舌质淡苔少。缘由气血亏虚，血不养心，神不守舍。心气虚，气不固液，故常惊汗。余常用补养气血、宁心安神的人参归脾汤加减，药用，党参 黄芪 白芍 远志 枣仁 白术 云苓 炒枣仁 硃砂 五味子 龙骨 牡蛎 炙甘草 麻黄根。一般两剂见效，四剂可以控制病情。余治刘某，女，30岁，述盗汗近一年，延医约十余位，有用当归六君汤，有用拯阴煎，有用知柏地黄汤，有用交通心肾者，终未见效。查病者形体消瘦、而唇淡白，动则心跳心累、寐则恶梦纷纭；鬼怪离奇、汗出周身，余谓此乃“惊汗”，由心气虚、心血少、使神不守舍之故。给予上方两剂，服四剂后汗止。

更有属于食积胃热伤津者。常见小儿睡眠头身汗出，不思饮食，口渴喜饮较多，腹胀便结或便溏，舌质红，苦心厚腻，脉细数，指纹紫滞，缘由饮食积滞，脾气不升，津液不能止潮，加之郁久化热，热灼胃津所致。以食积故纳呆，热伤胃津故口渴，胃热上乘故头汗，以口渴饮水、不思饮食、头身汗出为特点，余临床多年自拟养阴清胃汤治疗，效果令人满意。药用沙参 麦冬石斛 花粉 胡黄连 白芍 地骨皮 谷麦芽。

此外，有属于肝经湿热上乘而头汗出者。

常见于绝经期及老年妇女，寐时无汗，延及天明则头汗出，伴有口苦腻、烦躁、小便黄，大便不畅，舌质红，脉弦数等症，此乃湿热之邪随肝气上逆，致成“但头汗出，齐颈而还”之证，常用龙胆泻肝汤合四苓汤而取效。

上述可见，不论从病因、病机及治疗实践，盗汗均不能概作阴虚论治，当临证细心体察，辨证论治方能奏效。EcP老中医在线